Желтуха от материнского молока?

Содержание

Что делать при желтухе грудного молока?

Желтуха от материнского молока?

Нередкими являются случаи возникновения желтухи у новорожденных младенцев. Желтуха грудного молока – вид физиологической желтухи, которая может возникнуть у новорожденного на фоне грудного вскармливания.

К сожалению, очень часто женщинам, столкнувшимся с такой проблемой, советуют прекратить кормить грудью или рекомендуют перевести малыша на смесь или пастеризованное грудное молоко, опасаясь усугубить состояние ребенка.

Действительно ли это так необходимо? Или можно кормить малыша грудью без опасений. Поговорим об этом детально и рассмотрим все возможные варианты.

Что такое желтуха?

Стоит сразу отметить, что мы говорим не о патологической желтухе, которая развивается в течение первых нескольких часов после рождения. Этот вид желтухи может привести к различным осложнениям и серьезным нарушениям в работе головного мозга младенца.

В таких случаях новорожденный должен круглосуточно находиться под пристальным наблюдением врачей и получать квалифицированную помощь.

В данной статье речь пойдет о физиологической желтухе, которая появляется на 2–3 день жизни новорожденного и вызвана обменными процессами в организме.

Что такое билирубин

Билирубин — это пигмент крови и если уровень его превышает допустимый порог, кожа приобретает желтоватый оттенок. Билирубин в крови вырабатывается тогда, когда эритроциты погибают, и это абсолютно естественный процесс.

После того как эритроциты заканчивают свой жизненный цикл, гемоглобин, который в них содержится, распадается. Один из продуктов подобного распада и есть билирубин.

Образовавшийся билирубин является жирорастворимым (неконъюгированным), а для того, чтобы организм вывел лишний билирубин, он должен стать водорастворимым (конъюгированным). За этот процесс в организме человека отвечает печень.

Большая часть билирубина выводится через кишечник естественным образом, но небольшая его часть проникает сквозь стенки кишечника и снова попадает в кровь, становясь при этом опять жирорастворимым. Так формируется «энтерогепатическая циркуляция билирубина».

Почему у новорожденных появляется желтуха?

Как правило, в крови новорожденного крохи присутствует гораздо больше эритроцитов, чем у взрослого человека. К тому же, клеткам младенца характерен короткий жизненный цикл, поэтому в его крови распадается намного больше эритроцитов. Следовательно, у младенцев вырабатывается больший объем билирубина, нежели у взрослых.

А так как печень малыша еще незрелая, то поначалу она не справляется с переработкой всего того желтого пигмента, который в нее поступает. Когда печень ребенка подрастет и окрепнет, она сможет лучше и быстрее перерабатывать билирубин.

И когда это случится (как правило, это происходит на третий день жизни младенца) физиологическая желтушка постепенно угаснет.

Стоит отметить, что у недоношенных малышей гораздо чаще проявляется желтуха, ведь их печень еще более слабая и незрелая, чем у малышей, появившихся на свет в срок. Если же роженица больна диабетом или еще слишком молода, у нее может быть достаточно высокий уровень билирубина, так как ее организм сам по себе еще не созрел.

Такая ситуация может повлиять на повышение билирубина у крохи, даже если он появился на свет в срок. В случаях, если ребенок во время родов пострадал от недостатка кислорода, его печень может не справляться с переработкой большого количества желтого пигмента крови.

Проникая в кишечник, билирубин быстро выводится с каловыми массами, а если ребенок не получает необходимый объем грудного молока, то есть неэффективно его высасывает или у матери недостаточная лактация, то и кала у него мало. Таким образом, в кишечнике остается много билирубина и он, просачиваясь сквозь стенки кишечника, попадает снова в кровь ребенка.

Как видите, существует несколько основных причин возникновения желтухи у новорожденных малышей. При этом ни одна из них не должна предполагать отказ от кормления грудью.

Симптомы

Если же у младенца на ГВ желтуха не начинает проходить и на второй неделе после рождения, то врачи обычно ставят диагноз — желтуха грудного молока, потому что присутствие материнского молока в организме младенца повышает выработку билирубина в его печени. В таком случае, разгар желтушности приходится на 10–21 день.

Подобное состояние проходит очень долго и постепенно, у большинства детей желтушность полностью угасает лишь на третьем месяце, в более редких случаях на 3–4 неделе. У таких малышей содержание неконъюгированного билирубина может достигать 173–513 мкмоль/л (при норме 300–400 мкмоль/л), а конъюгированного — 50–60 мкмоль/л.

Если же билирубин превышает допустимую границу нормы, как правило, назначается фототерапия, а также более тщательное обследование ребенка на предмет других, возможно, патологических причин возникновения желтухи.

При физиологической желтухе грудного молока у новорожденного не повреждается головной мозг.

При этом, даже если уровень билирубина очень высок, все системы органов младенца функционируют и развиваются нормально. Ребенок способен активно сосать грудь и, при рациональной организации грудного вскармливания, получать нужное количество молока.

Соответственно, такой малыш весел и бодр, не имеет проблем с кишечником и хорошо набирает вес.

Самая лучшая практика в любом случае — это грудное вскармливание с первого дня жизни.

Новорожденному необходимо получать молозиво с рождения, нужно давать малышу грудь так часто, как он этого просит, отказаться от любого дополнительного питания, а также не использовать пустышек и сосок.

Это важно для того, чтобы сократить начальную потерю веса и свести к минимуму излишнюю циркуляцию билирубина в печени грудничка.

Часто ли встречается желтуха грудного молока?

Еще 10 лет назад существовало мнение, что желтуха – это редкое состояние, которое встречается только у 1–2% новорожденных деток, находящихся на ГВ. Однако новейшие проведенные исследования показали, что у 1/3 грудничков клинически зарегистрирована желтушка грудного молока, а у оставшейся 2/3 отмечается уровень желтого пигмента крови выше нормы.

Таким образом, мы видим, то, что ранее считалось серьезным отклонением, в настоящее время расценивается как нормальное продолжение физиологической желтухи.

Соответственно, те дети, у которых была желтушка в течение первых дней жизни склонны иметь желтоватый оттенок кожи, сохраняющийся до 3-х месячного возраста, но это не является серьезным поводом для беспокойства. Часто можно услышать, что детки с желтушкой постоянно сонные и вялые и поэтому не могут хорошо высасывать грудное молоко.

В таком случае, необходимо давать такому малышу сцеженное молоко из ложки, шприца или применить сцеживание молока непосредственно у груди. Конечно же, при таком подходе на первом месте стоит очень частое прикладывание малыша к груди.

Последние исследования говорят о том, что если ребенка докармливать смесью, то он быстрее справляется со своим состоянием и желтуха угасает гораздо раньше, чем у малыша, находящегося только на грудном вскармливании.

Однако, эти доводы нельзя считать достоверными потому, что нет никаких подтверждений, что младенец, которого докармливали смесью, также эффективно кормился материнским молоком.

Поэтому, единственное, что не вызывает сомнений в этой ситуации, это то, что важно наладить процесс грудного вскармливания таким образом, чтобы младенец эффективно высасывал как «переднее», так и «заднее» молоко.

Что предпринять?

Достаточно часто детям с желтушкой назначают препарат фенобарбитал, ускоряющий процесс метаболизма билирубина и советуют добавлять в рацион малыша дополнительную жидкость (вода с глюкозой).

Результатом такого неоправданного лечения становится увеличение нагрузки на и так слабую печень малыша, и, к тому же, употребление стороннего питья уменьшает суточное потребление грудного молока.

Что не может принести пользы ребенку, ведь неправильно организованное кормление грудью или отсутствие его вообще может привести к повышению уровня билирубина в организме крохи.

Более правильным в таком случае будет провести курс фототерапии и наладить грудное вскармливание, чтобы ребенок хорошо набирал вес и правильно развивался, а также очень важно оградить грудничка от обезвоживания, дабы желтуха грудного молока не усугубилась и не перешла в патологическую форму. Иногда придется сцеживать грудное молоко и допаивать кроху во время длительных процедур фототерапии. Делать это следует без использования бутылочек с соской, лучше всего допоить из ложки или чашки.

Как сохранить грудное вскармливание при желтухе?

К сожалению, нередки случаи, когда в больнице маме малыша, проходящего фототерапию, рекомендуют не кормить грудью, предлагают перевести младенца на смесь.

Вот несколько советов, что можно сделать в такой ситуации:

  • поговорите с врачами. Четко и уверенно выскажите свое желание кормить малыша грудью;
  • поделитесь своими опасениями насчет искусственных смесей. Докажите необходимость грудного вскармливания. Приведите в пример рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения);
  • настаивайте, чтобы вам давали прикладывать малыша к груди так часто, как ему это требуется. А если это не является невозможным, например, во время длительного сеанса фототерапии, требуйте, чтоб его кормили сцеженным молоком из чашки, ложки или из шприца. Уточните, сможете ли вы сами докармливать кроху сцеженным молоком (в некоторых больницах это разрешено). Использование таких способов докармливания убережет ребенка от отказа от груди;
  • поставьте медперсонал перед фактом, что вы против использования в кормлении малыша бутылочки, попросите медсестер не давать вашему ребенку пустышку;
  • если младенец должен находиться в отделении интенсивной терапии, попросите у вашего доктора как можно чаще посещать ребенка. Во время посещений прикасайтесь к малышу, разговаривайте с ним, а в перерывах между процедурами берите его на руки. Малышу в такой ситуации просто необходимо ваше присутствие, слышать мамин голос, ощущать ее прикосновение, чувствовать заботу родного человека — все это является важной составляющей частью его выздоровления;
  • сцеживайтесь, если нет возможности покормить прямо сейчас. Каждую грудь необходимо сцеживать от 10 до 15 минут раз в 3 часа, вне зависимости от количества молока. Это необходимо для сохранения лактации;
  • очень важными являются ночные кормления! Это полезно как для грудничка, так и для вас, так как именно ночные прикладывания помогут наладить комфортное и продолжительное грудное вскармливание;
  • сразу же, когда вам разрешат кормить кроху грудью, уделите особое внимание правильности прикладывания, ведь именно от этого будет зависеть эффективность кормления. Следите, чтобы малыш полностью захватывал сосок и ареолу во время кормления. Если не справляетесь сами, обязательно свяжитесь со специалистом по грудному вскармливанию. Не бойтесь просить о помощи, ведь своевременно налаженный процесс кормления избавит и вас, и ребеночка от проблем в будущем;
  • следите за своим эмоциональным состоянием, ведь все переживания кормящей матери негативно сказываются на младенце. Будьте спокойны и уравновешены, это поможет ребенку скорее поправиться.

Если же вы заметили, что ребенок не наедается, он беспокойный, часто прикладывается и сразу засыпает под грудью или при сцеживании обнаружилось, что у вас не хватает молока, можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Этот специалист подскажет вам несколько верных способов, как увеличить количество молока, научит, как нужно прикладывать ребенка к груди именно в вашем случае.

Следует помнить, что бывают проблемы, при которых действительно нельзя обойтись без искусственных смесей. Определить необходимость введения смеси, и решить какую именно смесь выбрать вам поможет ваш доктор.

2810

Последние обсуждения:

Источник: https://amymama.ru/zdorovye/zheltuha-grudnogo-moloka.html

Желтуха от грудного молока

Желтуха от материнского молока?

Желтуха грудного молока может быть диагностирована у малыша в период лактации. Заболевание отличается рядом симптомов. В первую очередь родители должны обратить внимание на желтый окрас кожного покрова. Если отменить кормление грудью, то цвет в течение несколько дней придет в норму. Патология фиксируется примерно у 5% новорожденных.

Основные причины заболевания

Желтуха грудного вскармливания развивается в случае наличия ряда специфических веществ в составе. Они негативно влияют на продуцирование билирубина и не дают ему нормально выводиться из организма. Ситуация опасна скоплением вещества, которое проявляется в виде изменения цвета кожи. Через определенный период времени она становится желтого цвета.

Ученым удалось установить, что на развитие заболевания влияет также генетический фактор. Поэтому если ранее у близких родственников было диагностировано данное заболевание, то у малыша повышается риск его развития. В таком случае родители должны быть предельно внимательны к состоянию ребенка и при наличии первых симптомов обратиться за консультацией к педиатру.

Желтуха грудного молока – заболевание, которое характеризуется целым рядом особенностей:

  • Клиническое состояние диагностируется у малыша через 7-10 дней после появления на свет.
  • При усугублении физиологического состояния желтуха может проявить свои первые признаки через три дня после появления на свет.
  • Желтуха грудного молока начинает свое проявление только на третьей неделе после появления малыша на свет. Отличие патологии данного типа заключается в том, что дополнительно в организме грудничка нет нарушений в работе органов и систем.

Желтый цвет кожи – первый признак болезни

Желтуха грудного молока не может повлиять негативно на работу пищеварительной и мочеполовой систем. Грудничок не отказывается от еды, и его рост, набор веса находятся в приделах необходимого диапазона. Состояние негативно влияет только на содержание билирубина в крови. За счет этого свой цвет не меняет кожный покров и моча, хотя данный симптом присущ для других видов желтухи.

Пиковой считается вторая неделя течения болезни. В этот период фиксируется максимальное содержание билирубина в крови. Дополнительно следует отметить, что ситуация не влияет на мозг негативно, поскольку полностью отсутствует токсический эффект. Билирубин в этот момент связан глюкуроновой кислотой.

Данная желтушка не может повлиять негативно на психологическое и эмоциональное развитие малыша. Об этой особенности также следует знать при постановке диагноза.

Заболевание уменьшает свое проявление по мере взросления ребенка. Обычно оно проходит к концу третьего месяца. Только в некоторых случаях можно заметить длительное течение болезни. В таком случае в течение всей лактации у грудничка наблюдается повышенное содержание билирубина в крови.

Если желтуха от грудного молока сохраняется в течение долгого времени, то у малыша может быть постоянно плохое эмоциональное состояние, недостаточный набор веса и отказ от груди. В таком случае необходимо получить консультацию врача-педиатра. Он сможет внимательно проанализировать ситуацию и назначить адекватное лечение.

Диагностика требует сдачи крови на анализ

Характеристика состояния

Кормление грудью может привести к увеличению количества билирубина в крови. Этот компонент обладает токсическим воздействием на организм.

Такие свойства он приобретает в случае высокой концентрации в крови. Он оказывает негативное воздействие на мозг ребенка. Если у малыша диагностируется патологическая форма, то необходимо немедленно начать лечение.

Советуем почитать:Физиологическая желтушка у новорожденных

Для того чтобы определить количество билирубина в крови, малышу будет назначен анализ крови с пальца и вены.

В дальнейшем количество компонента выявляется посредством специального прибора. Он показывает концентрацию билирубина, которая накопилась в коже. Для выполнения исследования потребуется не более секунды.

Дополнительно следует отметить, что билирубинометры обладают высоким уровнем точности.

Если желтуха была диагностирована на фоне регулярного употребления грудного молока, то при отказе от него показатель приходит в норму в течение 24 часов. При подтверждении диагноза малышу будет назначено необходимое лечение. В противном случае необходимо проведение другого комплекса исследований. Посредством диагностики удастся установить истинную причины патологической ситуации.

Желтый цвет кожи появляется также в том случае, если в ней производится разрушение эритроцитов. Негативная ситуация наблюдается на фоне наследственной предрасположенности. Желтуха может выступать в качестве осложнения после пилоростеноза. Заболевание приводит к ухудшению работы щитовидной железы.

Патология наблюдается также на фоне застоя желчи. Она тоже имеет связь с генетическим материалом ребенка. При патологической желтухе у малыша фиксируется скачкообразный характер симптомов. Через определенное время можно будет обнаружить резкое ухудшение состояния новорожденного.

Причина желтухи может также крыться в плохом сосании груди. Ситуация приводит к застою в кишечнике и увеличению количества билирубина в крови. В таком случае необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу. В противном случае жизни и здоровью малыша будет угрожать серьезная опасность.

Опаснее всего осложнения, которые могут проявиться на фоне данной болезни. Именно поэтому родителям необходимо быть предельно внимательными к проявлению симптоматики у их ребенка.

Лечение заболевания

При диагностировании желтухи грудного молока родителей в первую очередь начинает волновать вопрос о выборе дальнейшего курса лечения. Отметим, что ребенку не требуется принимать никакие препараты.

Ситуация стабилизируется без внешнего вмешательства через определенное время. Как правило, на это уходит от нескольких недель до месяца. Этот вид патологии – временный и практически не опасен для малыша.

Еще совсем недавно для лечения заболевания детям назначался прием Фенобарбитала. С помощью препарата достигается улучшение обмена веществ. Благодаря этому в норму приходило содержание билирубина. Положительное воздействие оказывалось также на печеночные клетки. Однако на сегодняшний день педиатры отказались от данной стратегии лечения, ведь из-за нее не удается добиться сильного эффекта.

Следует также развеять миф о возникновении желтушного синдрома у грудничка. Именно поэтому врачи не рекомендуют кипятить молоко перед его непосредственным употреблением малышом. Если билирубин достиг высокой отметки, то малышу придется пройти фототерапию в условиях стационара. В процессе лечения используются специальные лампы, которые не дают в коже скапливаться билирубину.

Во время лечения необходимо перевести малыша на искусственное кормление

За рубежом фототерапию можно использовать в домашних условиях. Однако в нашей стране практикуется данный метод только в условиях стационара. Дополнительно женщине рекомендуется пересмотреть свой режим питания. Врачи рекомендуют на пару дней отказаться от кормления грудью. В этот период малышу даются специальные смеси.

Правильно подобранный курс лечения позволит в течение короткого времени снизить уровень билирубина. В этот период женщине рекомендуется сцеживать грудное молоко. После окончания курса удастся беспрепятственно возобновить лактацию. Некоторые специалисты рекомендуют перейти на дробное кормление и проводить лечение циклами.

Родители не должны пугаться диагноза «желтуха от грудного молока». Это физиологический процесс, который показывает реакцию организма ребенка на питание матери. Ситуация стабилизируется самостоятельно. Как правило, это происходит в течение первых трех недель жизни малыша. Заболевание не может повлиять негативно на здоровье и развитие грудничка.

К врачу за консультацией необходимо обратиться в том случае, если желтый цвет кожи не проходит в течение долгого времени. Дополнительно об усугублении ситуации свидетельствует раздражение ребенка и отказ от груди. Специалист сможет проанализировать ситуацию и назначить необходимый курс лечения.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/zheltuha-grudnogo-moloka

Как быть матери при желтухе грудного молока?

Желтуха от материнского молока?

Желтуха новорожденных, возникшая по физиологическим причинам, считается нормой и не требует лечения. Обычно она исчезает через неделю после рождения.

Если у ребенка, которого кормят грудью, желтушность кожи сохраняется в течение месяца, то у него наступила желтуха грудного молока.

Это связано со свойствами молока препятствовать расщеплению билирубина, в результате чего он попадает обратно в кровь. Данное состояние не представляет опасности, если отсутствуют другие патологии. При физилогической желтухе отсутствуют объективные причины отказа от естественного кормления.

Что это такое?

Прегановая желтуха — относится к разряду физиологических желтух. Проявляется примерно у 5% младенцев, питающихся материнским молоком, продолжается в течение 2-3 месяцев. Впервые данный синдром обнаружил и исследовал ученый Ариас в середине 20 века. Его именем и была названа патология.

Данное состояние обусловлено наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов. Они препятствуют переработки билирубина и провоцируют его обратное всасывание в кишечнике малыша. Имеет значение и неразвитость пищеварительной системы ребенка, при которой замедлено выведение желчных пигментов.

Обычно у детей с желтухой отсутствуют другие патологии. Малыши хорошо кушают, набирают вес, их развитие соответствует возрасту. Их печень и селезенка нормального размера, кал и моча не темные, в отличие от детей с патологиями ЖКТ.

При синдроме Ариеса отсутствует токсическое воздействие на мозг, так как конъюгированный билирубин обладает малой токсичностью. Поэтому психическое развитие малышей находится в пределах нормы.

Смотрите в видео, что говорит Комаровский по желтухе грудного вскармливания:

Причины

Причиной появления желтухи является превышение уровня билирубина конъюгированного типа в крови ребенка. Провоцирующими факторами гипербилирубинемии оказываются:

  1. Недоношенность. У недоношенных детей состояние возникает в 3 раза чаще, чем у тех, кто рожден в срок.
  2. Несвоевременное отхождение мекония (через 12 часов). Это происходит по 2 причинам: пуповина была пережата несвоевременно, роды стимулировали окситоцином.
  3. Продолжительное голодание новорожденного из-за позднего прикладывания к груди Уровень билирубина снижается при раннем и частом кормлении, способствующем прибавки в весе.
  4. Тяжелые роды, при которых возникла асфиксия плода.
  5. Хронические заболевания матери, связанные с эндокринными нарушениями (диабет, гипотиреоз).
  6. Наследственность. Если подобное состояние возникало у матери, то вероятность проявления у малыша возрастает.
  7. Недостаток питания. Ребенку не хватает материнского молока, поэтому плохо опорожняется кишечник.

Диагностика

Анализ крови покажет, стоит ли беспокоится

Определить, связана ли желтуха с употреблением грудного молока, очень просто. Нужно на несколько дней перестать кормить грудью и перевести ребенка на искусственное питание. Если желтый цвет кожи бледнеет, а уровень билирубина снижается на 25%, то это свидетельствует о прегановой желтухе.

Измеряют уровень вещества двумя способами:

  1. С помощью биохимического анализа крови.
  2. При помощи транскутанного билирубинометра. Это портативный прибор, который с помощью направленного белого цвета измеряет спектральные свойства кожи и высчитывает содержание билирубина.

Как отличить синдром Ариеса от патологии

Если пожелтение кожи — это единственный симптом, то беспокоиться не стоит. О заболеваниях свидетельствуют следующие признаки:

  • вялость и плохой аппетит ребенка;
  • беспокойный сон, вскрикивания;
  • нарушение стула, срыгивания;
  • снижение рефлексов;
  • судороги.

Основные различия двух состояний приведены в таблице:

ПризнакСиндром АриесаПатология
НачалоНа 3-4 день после родовВ первый день или через 20 дней
РазвитиеРавномерноеНеравномерное. Симптомы то исчезают, то появляются
Состояние ребенкаХорошееВялость, плохой аппетит, срыгивания, беспокойный сон
ПродолжительностьДо 60 дней, затем идет на спадБолее 90 дней, симптомы не ослабевают
Показатели прямого билирубинаНормальный или повышен незначительно, 5 мкмоль/лВыше нормы в несколько раз (до 25 мкмоль/л)
Показатели конъюгированного билирубинаДо 202 мкмоль/лВыше 230 мкмоль/л
Печень и селезенкаНормальныеУвеличены
Оттенок мочи и калаВ нормеТемные

Физиологическую желтуху следует дифференцировать от таких серьезных заболеваний, как:

  • Патологии эндокринной системы (гипотиреоз).
  • Холестаз, при котором в двенадцатиперстную кишку поступает мало желчи.
  • Гемолитический синдром.
  • Врожденная дисфункция печени.
  • Болезнь Криглера-Найяра.
  • Врожденная фетопатия, возникшая на фоне диабета матери.
  • Синдром Жильбера.

Самым опасным последствием повышенного билирубина является энцефалопатия. Вещество токсически влияет на мозг младенца. Из-за этого повышается внутричерепное давление, признаками которого являются: судороги, сниженные рефлексы, ночные крики, плохой сон.

Самым опасным последствием повышенного билирубина является энцефалопатия

В этот момент начинаются необратимые процессы в центральной нервно системе, которые приводят к ДЦП, потере слуха, задержке развития психики.

Для исключения вышеперечисленных патологий назначаются дополнительные исследования:

  1. Печеночные пробы.
  2. Исследование гормонов щитовидки.
  3. УЗИ печени.
  4. Рентген внутренних органов.

Как кормить ребенка

До недавнего времени считалось, что при прегановой желтухе следует прекратить естественное кормление и перейти на смеси. Современная медицина отказалась от этой практики. Если состояние новорожденного нормальное, билирубин не превышает 215 мкмоль/л, то кормить ребенка грудью можно и нужно.

При сильно выраженных симптомах практикуют перерывы в естественном кормлении. В течение нескольких дней ребенку дают смеси и обильное питье, это способствует скорейшему выведению билирубина. Мать сохраняет молоко при помощи сцеживания. Затем снова малыша кормят грудью. Симптомы опять возвращаются, но уже менее выражены.

Смотрите видео о желтухе грудного вскармливания и правилах кормления:

Лечение

Если показатели здоровья младенца находятся в пределах нормы, то никакого лечения не проводят. До 90-х годов 20 века практиковалась терапия фенобарбиталом. Считалось, что он ускоряет процессы метаболизма в печени и способствует выведению билирубина.

Сейчас препарат не назначают из-за его токсического воздействия. В крайних случаях проводят инфузионную терапию, то есть младенцу ставят капельницы с солевыми растворами и глюкозой для ускорения свертывания билирубина.

При выраженных проявлениях и превышении уровня вещества в крови новорожденному проводят фототерапию. Малыша кладут под ультрафиолетовую лампу, под воздействием ее лучей билирубин разрушается. Лечение осуществляют в стационаре. В зарубежных клиниках практикуют домашнее лечение, но не все поликлиники располагает необходимым оборудованием.

Если симптомы связаны с патологическими состояниями, то используют более серьезные методы лечения:

  • плазмоферез;
  • капельницы с альбумином, растворяющим билирубин;
  • очищение крови от токсических продуктов (гемосорбция) или гемодиализ.

Прогноз и профилактика

К трем месяцам желтуха грудного вскармливания проходит самостоятельно

Если диагностирована прегановая желтуха, то прогноз благоприятный. К 3 месяцам пищеварительная система ребенка достигает своей зрелости, обменные процессы нормализуются и симптомы исчезают.

Прогноз патологической желтухи зависит от обнаруженной болезни и своевременного лечения. Младенцы с желтухой находятся на диспансерном учете у невролога и гастроэнтеролога.

Предотвратить появление синдрома Ариеса возможно при правильном ведении беременности и родов. Нельзя допускать развития гипоксии плода. Рекомендуют прикладывать ребенка к груди сразу после рождения. Беременные с патологиями щитовидки и подозрением на диабет должны быть под особым контролем врачей.

Заключение

Подводя итог, можно сделать следующие выводы:

  • Желтуха грудного молока не связана ни с какими болезнями и не является опасной для ребенка.
  • Состояние связано с содержанием в молоке эстрогенов, препятствующих связыванию билирубина.
  • Чаще проявляется у детей, рожденных не в срок и при осложненных родах.
  • Проходит самостоятельно после 2 месяцев и не нуждается в специфической терапии. В некоторых случаях проводят лечение ультрафиолетом.
  • Важно дифференцировать синдром Ариеса от серьезных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства.
  • Прекращение грудного вскармливания не требуется.

Родителям нужно пристально следить за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить малейшие отклонения в его состоянии. До года многие болезни хорошо поддаются коррекции. Раннее диагностирование и своевременное лечение позволит избежать серьезных проблем во взрослом возрасте.

Источник: https://pe4en.net/simptomatika/zheltukha-grudnogo-moloka.html

Желтуха грудного вскармливания

Желтуха от материнского молока?

Если желтушность кожных покровов новорожденного ребенка на естественном вскармливании не сходит в течение месяца, у малыша развилась желтуха грудного молока.

Этот тип аномалии относится к физиологическим процессам и зависит от наличия у молока свойства активизировать обратное поглощение билирубина из ЖКТ крохи. Первые признаки состояния проявляются к концу 7-го дня жизни малыша в виде пожелтения дермы. Длительность периода составляет несколько месяцев (2–3) .

Обычно желтушность от грудного молока не несет вреда ребенку, но если имеются другие причины продолжительности состояния, следует провести диагностику и лечение.

Бывают случаи, когда желтушка у крох возникает от грудного кормления.

Состояние новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых продолжительное время не сходит желтуха, в 60-х гг. прошлого века исследовал профессор И. М. Ариас. В честь него желтуха грудного молока была названа синдромом Ариаса.

Пожелтение кожи у младенцев в период грудного вскармливания связано с повышением в крови матери особого вещества – прегнандиола. Оно придает молоку свойство всасывать билирубин из ЖКТ ребенка в его кровеносную систему.

Провоцирующим фактором также выступает несостоятельность пищеварительной системы новорожденных детей и способности выведения пигментов желчи.

В этом случае желтушность дермы появляется даже на фоне вскармливания донорским молоком.

Спровоцировать «молочную» желтушку может нестабильность функционирования ЖКТ малыша.

Влияние на проявление желтухи грудного молока оказывает позднее отхождение мекония (первородного кала), то есть, спустя 12 часов. Спровоцировать задержку могут:

  • несвоевременное пережатие пуповины;
  • стимулированные роды с помощью медикаментов.

У каждого грудничка продолжительность желтушности дермы разная, и варьируется в диапазоне месяц-полтора.

Чтобы удостовериться, что патология не вызвана более серьезными нарушениями в организме младенца, проводится специальный тест. Суть – отлучение малыша от груди на 2-3-е суток.

Если желтуха постепенно сходит, а после возобновления кормления – появляется, значит, причина связана с естественным вскармливанием.

Состояние не требует медикаментозной коррекции, достаточно курса фототерапии синей лампой.

Частота

Желтуха от грудного молока встречается у 2% новорожденных.

Синдром Ариеса может развиться у 1-2 новорожденных из 100.

Чаще физиологическая желтуха, развившаяся на фоне грудного вскармливания, проявляется с первых дней жизни малыша, реже – через неделю.

Число зафиксированных случаев гипербилирубинемии у грудничков при таких условиях в три раза выше, чем у детей на искусственных смесях. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется отказ от груди с целью исключения развития последствий.

Существует несколько факторов, которые могут вызвать желтуху при грудном вскармливании:

  1. Голодание новорожденного ребенка и изначально сильная потеря массы. Из-за редкого опорожнения кишечника на фоне малого потребления грудного молока билирубин не выводится из маленького организма. Чтобы избежать последствий, рекомендуется ранее прикладывание в груди и кормление не менее 8-ми раз в сутки.
  2. Наличие особых компонентов в грудном молоке, таких как жирные кислоты, прегналдиол.
  3. Задержка отхождения мекония.
  4. Длительное пережатие пуповины сразу после родоразрешения.
  5. Прием некоторых лекарств для стимуляции родовой деятельности.

Основные причины повышения концентрации желчного пигмента у малыша:

Малыш может заболеть желтушкой из-за молока матери если на него оказали воздействие токсины, травмы, генетика.

  • преждевременные роды (недоношенная беременность);
  • плохая наследственность с развитием синдрома Криглера;
  • некоторые изменения на генном уровне, произошедшие в организме малыша при внутриутробном развитии;
  • нарушение течения обменных процессов в организме ребенка и/или матери, вызванные, к примеру, сахарным диабетом, гипотиреозом;
  • длительная асфиксия (кислородное голодание и избыток углекислоты в крови и тканях) новорожденного малыша в период прохождения по родовым путям;
  • травмирование плода во время прохождения по родовым путям;
  • лекарственная интоксикация малыша.

Проявления и клиническое течение

Несущественное превышение концентрации пигментов желчи у младенцев считается нормой. Такое состояние не вызывает дискомфорта и не наносит вреда. Единственный симптом – пожелтение дермы.

Поэтому состояние не является патологией. Связана желтуха грудного молока больше с незрелостью ферментов печени и неспособностью маленького организма выводить разрушенные эритроциты, билирубин из кишечника.

Постепенно желтуха уменьшается и проходит бесследно.

Если желтуха грудного вскармливания не прошла к третьему месяцу, значит, развилась более серьезная патология – гипербилирубинемия. Первопричинами ее появления могут стать различные эндокринные нарушения. Такое состояние может сохраняться до полугода. Патология будет проявляться признаками гипотиреоза, такими как:

  • стойкие отеки;
  • вялость;
  • снижение давления и сердечного ритма;
  • запоры.

Наиболее опасным состоянием при повышенном содержании желчного пигмента в крови у младенцев является энцефалопатия. Этот недуг поражает головной мозг и нервную систему на фоне мощной интоксикации маленького организма. Признаком заболевания служит внутричерепная гипертензия, которая проявляется:

  • судорогами;
  • подавлением природных рефлексов, например, сосательного.

Все формы патологической желтухи характеризуются развитием общих симптомов, таких как:

  • лимонный оттенок кожи;
  • небольшое увеличение печени с селезенкой;
  • превышение уровня непрямого билирубина в крови;
  • анемия, сопровождающаяся ослабленностью, сонливостью, отказом от груди.

Отличия физиологической и патологической желтухи

Если у новорожденного ребенка наблюдается желтуха в период грудного вскармливания, то:

  • содержание прямого, нетоксичного билирубина в сыворотке крови будет высоким;
  • концентрация непрямого, токсичного пигмента желчи — средняя (до 50-60 мкмоль/л).

При патологической желтухе токсичного вещества в крови будет в разы больше.

Основные отличия патологического состояния и желтухи грудного молока сведены в таблице:

Диагностируют разновидность желтухи по визуальным показателям и анализам.

Также на фоне патологического состояния будут обнаружены следующие заболевания:

  • гемолитический синдром;
  • наследственная печеночная дисфункция;
  • болезнь Криглера-Найяра;
  • наследственное нарушение обменных процессов (галактоземия, фруктоземия);
  • врожденное сужение привратника желудка, что затрудняет его опорожнение;
  • фетопатия, развившаяся на фоне сахарного диабета или преддиабета у матери;
  • недостаток гормонов щитовидки;
  • наследственный холестаз, характеризуемый сниженным поступлением желчи в 12-перстную кишку.

Патологические желтухи проявляются рано (на 1-2 сутки) или позже (через 2 недели), и отличаются волнообразным развитием с продолжительным течением и резким ухудшением самочувствия новорожденного.

Лечение желтухи грудного молока

Желтуха грудного молока с невысоким уровнем главного пигмента желчи в крови не лечится медикаментозно. Это состояние проходит при частом прикладывании к груди, то есть, по требованию малыша.

Если уровень общего билирубина выше 240-300 мкмоль/л, крохе показана фототерапия в стационаре. Лучи от синей лампы способствуют разрушению избыточного желчного вещества в крови с облегчением его выведения из организма крохи. Процедура — безвредная и безболезненая.

Реже применяется метод прекращения грудного вскармливания на 1-3 суток. В этот период малыша кормят молочными смесями, а мать поддерживает лактацию сцеживанием.

При снижении концентрации билирубина в крови крохи лактация восстанавливается. Но есть шанс обратного повышения уровня пигментного вещества. Тогда процедура повторяется.

Может потребоваться многократное применение этой тактики. В этот период малышу нужно обеспечить обильное питье.

При незначительных нарушениях в деятельности печеночных клеток может быть назначен медпрепарат «Фенобарбитал», который:

При лёгких формах желтушки малышей можно лечить и таблетками, откорректировав грудное кормление.

  • ускоряет метаболизм в печени;
  • облегчает вывод избытка билирубина.

Также возможно применение способа, основанного на кипячении грудного молока перед кормлением малыша. Для этого сцеженное грудное молоко нагревают (до 55-60°С), затем остужают (до 36°С). Такая термообработка способствует дезактивации желчного пигмента.

При развитии тяжелого течения желтухи на фоне наследственной гипербилирубинемии у новорожденного назначаются:

  • внутривенные вливания альбуминов, которые «разбавляют» билирубин;
  • плазмоферез;
  • гемосорбция или переливание плазмы.

Прогноз

В основной массе желтуха физиологического характера, вызванная кормлением новорожденного грудью, проходит бесследно и отличается благоприятным прогнозом.

При своевременном обнаружении и лечении (при чрезмерном повышении главного пигмента желчи) осложнений не возникает.

Только при мощной интоксикации маленького организма возможно отягощение состояния с развитием энцефалопатии, которая вызывает глухоту и слабоумие.

Все дети с диагнозом желтухи при кормлении грудным молоком ставятся на диспансерный учет для дальнейшего наблюдения у педиатра и невролога.

Источник: https://infopechen.ru/bolezni/zheltukha/zheltuha-grudnogo-moloka.html

Желтуха грудного молока

Желтуха от материнского молока?

Желтуха грудного молока (гипербилирубинемия Ариаса, метаболическая конъюгационная желтуха) – разновидность физиологической желтухи, возникающая у новорожденных на фоне кормления грудным молоком.

Данный феномен заключается в том, что на фоне кормления грудью у младенца появляется немотивированная желтуха, которая быстро исчезает после прекращения вскармливания. Данное состояние развивается достаточно редко, всего в 4-8% случаев, и одинаково распространено и у мальчиков, и у девочек.

Является ли эта желтуха поводом отказа для грудного вскармливания – обсудим в данной статье.

Причины развития желтухи грудного молока

Причиной появления желтухи на грудное молоко у новорожденного является присутствие в женском молоке некоторых веществ (например, прегнандиола, неэстерифицированных жирных кислот), которые угнетают связывание и выведение желчного пигмента — билирубина.

Следует отметить, что печень младенцев еще не совершенна по своей функции, и связывание и превращение билирубина в ней замедлено.

В результате этих факторов в крови новорожденного накапливается излишки билирубина, который вызывает желтушность кожных покровов и склер.

Также существуют данные о наследственной причине данного вида желтухи. Если в семье у младенцев уже отмечались длительные необъяснимые желтухи, которые не повлияли на развитие ребенка, то вероятность возникновения желтухи грудного вскармливания возрастает.

Проявления желтухи грудного молока

Обычно желтуха грудного молока появляется в конце первой недели жизни, и у большинства малышей полностью проходит к 3 месяцам. Как правило, желтуха грудного молока является продолжением физиологической желтухи, возникающей на 3-5 день жизни.

Обычно физиологическая желтуха длится 1-2 неделю, и самостоятельно проходит.

Если на 3 неделе желтушность кожи младенца, находящегося на грудном вскармливании, не уменьшается, то она может быть обусловлена грудным молоком, или носить патологический характер.

Дети с желтухой грудного молока не имеют какой-либо патологии со стороны внутренних органов, кроме повышенного уровня билирубина крови.

Они активно сосут, хорошо прибавляют в весе, регулярно опорожняют кишечник и мочевой пузырь, развиваются соответственно возрастным нормативам. Кал и моча при желтухе Ариаса не темнеют, в отличие от патологических гипербиирубинемий.

Также у таких малышей нет увеличения печени и селезенки, что характерно для гипербилирубинемий гемолитического характера.

Пик желтухи грудного молока приходится на 10-21 день, при этом уровень конъюгированного (прямого) билирубина может достигать 300-500 мкмоль/л.

При желтухе грудного вскармливания не бывает токсического повреждения головного мозга, так как в крови преобладает конъюгированный (связанный с глюкуроновой кислотой) билирубин, который малотоксичен.

Клинические наблюдения специалистов за детьми с желтухой грудного молока показали, что такие малыши в дальнейшем не имеют отклонений в нервно-психическом развитии.

После третьей недели желтуха обычно начинает снижаться. Обычно она полностью проходит к 3 месяцам жизни. В редких случаях повышение уровня билирубина (и даже легкая степень желтушности кожи) сохраняются весь период кормления грудью.

Если у малыша длительно существует желтуха, при этом он плохо сосет грудь и не прибавляет в весе, то, скорее всего, проблема носит более серьезный характер и имеется какая-либо патология. Также, если желтуха длится более 3 месяцев и не имеет тенденции к снижению, то следует исключать ее патологический ее характер.

Как отличить желтуху грудного молока и патологическую желтуху

При желтухе грудного молока в крови повышен уровень прямого (конъюгированного) билирубина, который малотоксичен. Непрямой билирубин (более токсичен) в сыворотке крови повышен умеренно (до 50-60 мкмоль/л).

В настоящее время существуют транскутанные билирубинометры для определения уровня билирубина у новорожденных. Такой аппарат позволяет мгновенно измерить концентрацию данного пигмента без взятия крови!

Для диагностики желтухи грудного вскармливания обычно проводят тест – отказ от грудного вскармливания на 24 часа. Если уровень билирубина за это время снижается на 80-170 мкмоль/л (около 20%), то диагноз подтверждается.

Также следует исключить патологические желтухи, которые могут развиваться у новорожденных детей — гемолитическая болезнь новорожденных, синдром Жильбера (наследственная дисфункция печени), синдром Криглера-Найяра, наследственные нарушения обмена веществ (галактоземия, фруктоземия), желтуха при пилоростенозе, диабетической фетопатии, гипотиреозе. Причиной желтухи могут быть наследственные холестазы. Патологические желтухи обычно характеризуются ранним (на 1-2 день) или поздним (после 14 дня) развитием, волнообразным длительным течением, и ухудшением состояния новорожденного.

Кроме этого, необходимо различать желтуху грудного вскармливания, и желтуху, обусловленную недостаточным поступлением грудного молока. В этом случае замедленное выведение билирубина будет из-за редкого опорожнения кишечника, так как ребенок потребляет недостаточное количество грудного молока.

Читать еще:

Источник: http://zayplyushki.ru/zheltuha-grudnogo-moloka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть