Хроническое невынашивание беременности

Содержание

Невынашивание беременности: причины и последствия

Хроническое невынашивание беременности

Каждая женщина, достигая детородного возраста, мечтает о потомстве и счастливой семье.

Эта мечта естественная и гуманная, вот только успешно забеременеть, а после выносить плод, увы, удается не всем представительницам слабого пола.

Вот тут стоит поговорить подробнее о таком страшном диагнозе, как «невынашивание», который, согласно данным статистики, диагностируется в 10 – 25% всех клинических картин.

Под этим медицинским термином понимают самопроизвольное прерывание беременности, которое может неожиданно произойти в любом триместре. Здесь важно уточнить, что патология, прогрессирующая до 28 недели, называется выкидышем, а после – преждевременными родами. В обоих случаях существует серьезная угроза жизни ребенка, поэтому оказание медицинской помощи должно быть незамедлительным.

Причины невынашивания беременности

Есть категория пациенток, которые на личном примере знают, что такое невынашивание беременности, причем столкнулись с такой проблемой уже не первый раз. Возникает вопрос, что предшествует этому патологическому процессу, как своевременно его предотвратить, чтобы выносить, родить здорового малыша.

В акушерской практике представлены следующие причины патологии:

Различные инфекции, проникающие в организм будущей матери, могут стать причиной невынашивания беременности.

Воспалительные и инфекционные заболевания. Поскольку при вынашивании плода иммунитет беременной женщины заметно ослаблен, количество вирусов и микробов, которые могут поразить организм, увеличивается в несколько раз.

Если процесс инфицирования происходит на раннем сроке, то чаще всего влечет за собой заражение и гибель плода (поскольку отсутствует плацента, как защитная оболочка детского организма). На позднем сроке эта проблема также не исключается, но, благодаря присутствию плаценты, наблюдается гораздо реже.

К тому же у врачей больше шансов спасти недоношенного малыша, чем сохранить жизнеспособность эмбриона в полости матки.

Генетическая предрасположенность. Есть та категория пациенток, у которых в семье по женской линии часто происходило невынашивание беременности – лечение и планирование малыша не спасали уже живущий плод.

Объясняется такая клиническая картина аномалиями хромосомного ряда, которые не совместимы с жизнедеятельностью плода. Такие аномалии набора хромосом являются следствием «дурной наследственности», не связаны с возрастом, состоянием здоровья, образом жизни несостоявшейся матери.

Здесь имеет место естественный отбор, который является главной причиной аномалии.

Генетические заболевания плода и резус-конфликт также провоцируют выкидыш.

Иммунный фактор. В женском организме не всегда приживается плод, а виной тому реакция на отцовские антигены эмбриона. Объяснить это патологическое состояние сложно, но его следствием является отторжение плодного яйца, которое было сформировано после успешного зачатия.

Гиперандрогения. Это заболевание эндокринной системы женского организма, которое свидетельствует о гормональном дисбалансе, дисфункции щитовидной железы.

При обострении наблюдается избыток тестостерона, вырабатываемый надпочечниками, который приводит к отмиранию плодного яйца еще на ранней стадии беременности.

Привычное невынашивание также может быть следствием гиперпролактинемии и сахарного диабета.

Анатомические аномалии женского организма. Если диагностировано невынашивание беременности, причины аномалии могут быть самыми неожиданными, однако для 10 – 15% всех клинических картин характерны индивидуальные особенности строения женского организма.

К таким физиологическим порокам относят удвоение матки, присутствие внутриматочной перегородки, внутриматочные синехии, а также матки двурогой, однорогой или седловидной формы.

Чаще всего предшествует заболеванию хроническая миома с субмукозным расположением узла.

Как правило, женщина догадывается о присутствии такой проблемы в организме, поэтому должна ответственно подойти к вопросу планирования беременности, а перед зачатием пролечить основное заболевание, чтобы в будущем родить, крепкого малыша.

О причинах невынашивания беременности говорят специалисты:

Симптомы патологии

На ранних сроках невынашивание беременности приводит к гибели плода.

Когда врачи говорят о выкидыше или преждевременных родах, то чаще всего подразумевают привычное невынашивание беременности. Проблема заключается в том, что невозможно предугадать и, соответственно, предотвратить это патологическое состояние, ведь симптомы наблюдаются уже тогда, когда беременность прервана.

У несостоявшейся мамочки открывается кровотечение, которое требует немедленной госпитализации, а среди остальных симптомов необходимо выделить тошноту, рвоту, головокружение, боль в животе, слабость, повышение температуры, эмоциональную напряженность. Эти симптомы больше свойственны первому триместру беременности, когда врачи бессильны спасти жизнь плода и лишь констатируют факт выкидыша.

За жизнь детей, родившихся на втором и третьем триместрах беременности можно бороться и шансы на успех достаточно велики.

Во втором и третьем триместре шансы сохранить беременность при своевременном реагировании гораздо выше, так что ими обязательно нужно воспользоваться.

Вместо обильного кровотечения у будущей мамочки появляются мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые свидетельствуют, что в организме не все хорошо.

Сразу же нужно вызывать скорую помощь и не надеяться, что «само пройдет», поскольку промедление может стоить ребенку жизни. Остальные симптомы патологии идентичны, при этом заметно снижают качество жизни будущей мамочки.

Если выкидыш уже не первый, причем каждый раз клиническая картина имеет идентичную симптоматику, то врачи диагностируют хроническое невынашивание беременности, которое ставит под сомнение будущее материнство для конкретной пациентки.

Диагностика патологии

Если женщина поступает в больницу с таким диагнозом, то первое, что делает врач, изучает историю ее болезни.

Он выясняет, какие хронические болезни присутствуют в организме, особенности наследственности, перенесенные инфекционные заболевания. Данные анамнеза позволяют значительно «сузить круг» потенциальных гипотез.

А вот поставить окончательный диагноз поможет инструментальное обследование, лабораторные исследования.

Если имеет место невынашивание беременности, то необходимо пройти тщательное обследование для выявления причин и назначения лечения.

Среди них:

  • гистеросальпингография для достоверного определения пороков матки;
  • инфекционный скрининг для определения в микрофлоре болезнетворной инфекции и патогенных микроорганизмов;
  • бактериологический посев (с той же целью);
  • УЗИ для подробного исследования состояния эндометрия, яичников, шейки матки;
  • гормональное исследование;
  • определение уровня ХГЧ.

Также не исключено посещение психиатра и психолога, поскольку невынашивание беременности – это страшная трагедия для каждой женщины, которую невозможно забыть, очень сложно пережить.

Эффективное лечение патологии

Консервативными методами это заболевание не лечится. Произвольное прерывание беременности – это случившийся факт, а женщине остается только принять эту неприятную новость и провести все лечебные меры, чтобы в будущем избежать повторений аналогичного патологического процесса.

Последствия невынашивания беременности требуют реабилитации, курс которой подбирается каждой пациентке отдельно.

Если выкидыш произошел на раннем сроке, матка чистая, то в дополнительных хирургических манипуляциях нет необходимости. Врач только предписывает пациентке гормональный курс медикаментов, которые нормализуют сократительную деятельность матки. Планирование беременности возможно только через полгода, когда организм окончательно восстановит свои силы.

Если же выкидыш произошел во втором триместре, то может понадобиться механическая чистка матки. С одной стороны такая неприятная процедура защищает от возможных воспалительных процессов, а с другой – может травмировать детородный орган, привести к диагностированному бесплодию. Именно поэтому очень важно, чтобы чистку выполнял профессионал.

Преждевременные роды в третьем триместре также нуждаются в последующей реабилитации женского организма, однако данный вопрос и методы лечения оговариваются индивидуально с пациенткой. В любом случае, ли произошло привычное невынашивание беременности, причины патологии позволят в будущем избежать повторений.

Профилактика патологии

Серьезный подход к планированию беременности позволит заранее выявить предрасположенность к невынашиванию и принять меры.

Если женщина знает, что женщины ее рода имеют предрасположенность к недонашиванию беременности, то еще в период планирования малыша должна обратиться к специалисту за квалифицированной помощью и адекватно назначенным лечением.

Кроме того, требуется своевременно пролечить все инфекционные болезни организма, а их хронические формы перевести в «период покоя».

Очень важно подробная диагностика, которая покажет «слабые места» репродуктивной системы.

Своевременное определение резус-фактора мамы и папы в дальнейшем предупредит резус-конфликт, а контроль врача позволит выходить всю беременность, родить здорового и крепкого малыша.

Источник: https://vpolozhenii.com/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-i-posledstviya/

Инфекционные причины привычного невынашивания беременности

Хроническое невынашивание беременности

О роли инфекционного фактора как причины привычного выкидыша в настоящее время ведут много дискуссий.

Известно, что при первичном инфицировании на ранних сроках беременности возможны повреждения эмбриона, несовместимые с жизнью, что сопровождается спорадическим самопроизвольным выкидышем. Однако вероятность реактивации инфекции на том же сроке беременности с исходом в повторные потери беременности ничтожно мала.

Кроме того, установлено отсутствие определённых микроорганизмов, провоцирующих привычный выкидыш. У большинства женщин с привычным выкидышем и наличием хронического эндометрита отмечают превалирование в эндометрии 2–3 и более видов облигатноанаэробных микроорганизмов и вирусов.

По данным многих исследователей, у женщин, страдающих привычным невынашиванием, вне беременности хронический эндометрит гистологически верифицируют в 45–70% случаев и в 60–86,7% случаев отмечают персистенцию условнопатогенных микроорганизмов в эндометрии, что, безусловно, может служить причиной активации иммунопатологических процессов. Смешанную персистентную вирусную инфекцию (ВПГ, вирусы Коксаки A и B, энтеровирусы 68–71, ЦМВ) обнаруживают у больных с привычным выкидышем достоверно чаще, чем у женщин с нормальным акушерским анамнезом.

Бактериальновирусная колонизация эндометрия бывает, как правило, след-ствием неспособности иммунной системы и неспецифических защитных сил организма (системы комплемента, фагоцитоза) полностью элиминировать инфекционный агент. В то же время отмечают ограничение его распространения благодаря активации T-лимфоцитов (T-хелперов, естественных киллеров) и макрофагов.

Возникает персистенция микроорганизмов, характеризующаяся привлечением в очаг хронического воспаления мононуклеарных фагоцитов, естественных киллеров, T-хелперов, синтезирующих различные цитокины.

Повидимому, подобное состояние эндометрия препятствует созданию локальной иммуносупрессии в преимплантационный период, необходимой для формирования защитного барьера и предотвращения отторжения наполовину чужеродного плода.

ДИАГНОСТИКА

Для инфекционного генеза невынашивания беременности более характерны поздние выкидыши и преждевременные роды.

Около 40% преждевременных родов и около 80% случаев преждевременного излития ОВ обусловлены инфекционным фактором.

Однако и ранние привычные потери беременности могут быть обусловлены воздействием инфекции, формированием хронического эндометрита с высоким уровнем активированных иммунных клеток.

При подозрении на инфекционную причину невынашивания беременности вне беременности проводят следующие методы исследований:

· микроскопия мазков из влагалища и канала шейки матки по Граму;
· бактериологическое исследование отделяемого канала шейки матки с количественным определением степени колонизации патогенной и условнопатогенной микрофлорой и содержания лактобактерий;· выявления гонорейной, хламидийной, трихомонадной инфекций, носитель-ства ВПГ и ЦМВ с помощью ПЦР;· определение I- –  и I- M к ВПГ и ЦМВ в крови;

· исследование иммунного статуса: субпопуляционный анализ T-клеточного звена иммунитета с определением

активированных NK-клеток (CD56+, CD56+16+, CD56+16+3+);
· оценка интерферонового статуса с изучением индивидуальной чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферона;
· исследование концентрации провоспалительных цитокинов в крови и/или отделяемом канала шейки матки — фактор некроза опухолиa, интерлейкины (ИЛ-1b, ИЛ-6), фибронектина, инсулино-подобного фактора роста 1 и др.);
· биопсию эндометрия на 7–8 сут менструального цикла с гистологическим исследованием, ПЦР и бактериологическим исследованием материала из полости матки проводят для исключения инфекционной причины невынашивания беременности.

ЛЕЧЕНИЕ

При выявлении инфекционного генеза привычного невынашивания беременности лечение проводят индивидуально подобранными лекарственными средствами. Назначают активную иммунотерапию (гоновакцина, плазмаферез), антибактериальную терапию после провокации (местная, очаговая, общая реакция) или во время менструации с учётом чувствительности возбудителя, антимикотики.

При выявлении активной вирусной инфекции необходимо лечение картофеля побегов экстрактом в дозе 5 мл внутривенно 5 раз, а при частых рецидивах ВПГ вирусной инфекции — ацикловиром, фамцикловиром.

В конце лечения восстанавливают нормобиоценоз, подтверждая это бактериологическим исследованием (концентрация лактобактерий должна составлять не менее 107 КОЭ/мл).

Беременность после лечения рекомендуют при нормализации показателей.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОЙ

При беременности необходим контроль состояния биоценоза влагалища, микробиологический и вирусологический контроль. В амбулаторных условиях первым методом оценки служит микроскопия вагинального мазка.

При нормоценозе влагалища дополнительные исследования у пациенток с ранними самопроизвольными потерями беременности не проводят.

Если выявляют повышение уровня лейкоцитов в вагинальном мазке, нарушение состава микрофлоры (дисбиоз), то показано полное бактериологическое и вирусологическое обследование.

В первом триместре беременности у пациенток с инфекционным генезом невынашивания методом выбора служит иммуноглобулинотерапия (иммуноглобулин человека нормальный по 50 мл внутривенно 3 раза через день).

С первого триместра беременности проводят профилактику плацентарной недостаточности (метаболические комплексы, нормализация параметров гемостаза, актовегин). Во II и III триместрах беременности показаны повторные курсы иммуноглобулинотерапии, терапия интерфероном.

При выявлении патологической флоры по результатам обследования целесообразно проведение индивидуально подобранной антибактериальной терапии с одновременным лечением плацентарной недостаточности. Такую терапию можно проводить в условиях дневного стационара или в стационаре.

Если на фоне воспалительных изменений отмечают симптомы угрозы прерывания беременности, то показана госпитализация в стационар.

Длительность лечения угрозы прерывания беременности у пациенток с привычным невынашиванием устанавливают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания беременности.

При возникновении выраженных тонических сокращений матки на сроке 16–20 нед беременности используют индометацин ректально или перорально в суточной дозе не более 200 мг и курсовой дозе не более 1000 мг.

Возможно применение гинипрала© для проведения токолиза.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/nevynashivanie-beremennosti/237-infekcionnye-prichiny-privychnogo-nevynashivanija-beremennosti

Как устранить риски невынашивания беременности

Хроническое невынашивание беременности

Изгнание из организма матери плода весом до 500 г, или самопроизвольное прерывание беременности называют невынашиванием беременности. Данная неприятность может произойти до 37 недели беременности, самотроизвольное прерывание, которое происходит после 37 недели, называется преждевременными родами.

Согласно медицинским статистическим данным примерно у 25% женщин наблюдается невынашивание беременности и у 5-10% преждевременные роды.

Женщины, у которых произошло самопроизвольное прерывание беременности, зачастую даже не замечают случившегося, так как это может произойти во время наступления очередной менструации, либо до ее наступления.

О наступлении беременности на первых неделях, можно узнать при определении в крови (сыворотке) уровня хронического гонадотропина человека (ХГЧ). Зачастую данный метод применяют для определения наступления беременности при проведении искусственного оплодотворения.

Проблемой невынашивания беременности также может быть и возрастные изменения в женском организме, ослабление, за счет чего течение дородового периода осложняется, это касается женщин после 37 лет.

Привычное невынашивание беременности

По статистическим данным одно привычное невынашивание беременности приходится примерно на 310 беременностей.

Данный тип прерывания беременности, и дальнейшая процедура по удалению плода из полости матки в 99% всех случаев происходит по причине патологий фаллопиевых труб и матки, воспалительных процессов половых органов, нарушений эндокринной системы.

Причин первичного невынашивания беременности может быть достаточно, так же это может произойти и при нормальном течении беременности.

Самопроизвольное прерывание, которое произошло около 3-х раз подряд, называется привычным невынашиванием беременности, которое подлежит обязательному лечению.

После каждого последующего невынашивания, вероятность самопроизвольного прерывания увеличивается. Стоит отметить, что часто происходящее невынашивание примерно в 65-70% всех случаев может привести к бесплодию, которое вылечить почти невозможно.

Классификация самопроизвольного прерывания беременности

Самопроизвольный выкидыш

Уже было сказано, что невынашивание беременности возможно из-за наличия в организме воспалительных процессов. Однако существуют определенные сложности в определении фактора, ставшего причиной прерывания беременности, ведь хромосомному и морфологическому методу исследования мешает процесс разделения клеток тканей после гибели эмбриона.

При обследовании после процесса прерывания беременности проведение необходимых анализов позволят установить диагноз и причину, по которой произошла данная ситуация.

При невынашивании беременности причинами могут быть следующие факторы:

  • генетический;
  • воспалительный;
  • эндокринный;
  • иммунологический;
  • наличие патологий органов.

В клиниках других стран проведение обследования и соответствующего лечения назначается при прерывании беременности, которое произошло уже 3 раза. Специалисты нашего государства считают, что необходимые методы лечения и обследования нужно проводить, при первичном невынашивании беременности.

Генетический фактор

Генетическое невынашивание беременностиэто самопроизвольное прерывание беременности по генетическим причинам, достаточно распространена и довольно хорошо была изучена.

Естественным отбором считается рождение здорового ребенка, а плод с нарушением во внутриутробном развитии из-за наличия аномалий в наборе хромосом должен погибнуть. В данной ситуации возраст женщины не имеет значения. Наличие хромосомных аномалий зависит от наследственности, в этом случае прерывание произойдет, если эмбрион мужского пола.

Заболевания воспалительного характера

Влияние инфекции на плод

Во время беременности иммунная система женщины ослаблена и чувствительна к воздействию различных патогенных микроорганизмов, инфекций, вызывающих воспалительные процессы в организме. Вирус распространяется с током крови матери к плоду через плаценту и пуповину, что приводит к его дальнейшему заражению.

Влияние инфекции на плод зависит от его гестационного возраста и состояния организма. В случае неполностью сформированного плацентарного барьера на ранней стадии беременности, опасность для эмбриона представляют восходящие и гематогенные инфекции.

В первом триместре из-за инфекции внутри утробы матери зачастую случается непроизвольное прерывание. На сроках более поздних, при угрозе невынашиваня беременности гинеколог назначает соответственное лечение, которое зачастую оказывается довольно эффективным.

Эндокринный фактор

Нарушение работы эндокринной системы приводит к прерыванию беременности примерно в 20% случаев. К таковым относятся:

  • увеличение секреции мужских гормонов андрогенов;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы.

Различные нарушения в эндокринной системе могут привести к низкому прикреплению плаценты или начнет развиваться гипертензия.

При подозрении что невынашивание произошло из-за нарушений в эндокринной системе, то после того как беременность была прервана необходимо пройти полноценное обследование женского организма.

Повторная беременность должна обязательно контролироваться не только врачом-гинекологом, но и опытным эндокринологом.

Нарушения в иммунной системе

Одним из рисков невынашивания беременности, так же является иммунологический фактор. В случае если после прохождения первичных исследований причина не выяснена, то самопроизвольный выкидыш можно считать следствием нарушения работы клеточных звеньев иммунной системы.

Большее внимание после невынашивания уделяется нарушению работы клеточных звеньев иммунной системы, так как из-за них и проявляется реакция материнского организма на отцовские антигены плода.

Одной из угроз невынашивания беременности может быть неподготовленность организма женщины к вынашиванию инородного тела.

Патологии женских половых органов органического типа

Органические патологии подразделяются на два вида – это приобретенный вид и врожденный вид.

К патологиям врожденного вида относятся:

  • Недостаточность перешейка и шейки матки;
  • Патологические ветвления и расхождения артерий матки;
  • Генетические дефекты парамезонефрических протоков.

К патологиям приобретенного вида относятся:

  • спайки маточных труб;
  • разрастание клеток эндометрия;
  • миома матки.

Симптоматика самопроизвольного выкидыша

Характерными симптомами, указывающими на прерывание беременности, являются боли спазматического характера в нижней части живота, повышение температуры тела, возможны рвотные позывы и общая слабость, возникновение кровотечения.

В случае появления данных симптомов рекомендуется в обязательном порядке пойти на осмотр к гинекологу для уточнения диагноза.

При установленном диагнозе невынашивания беременности, женщину направляют в специализированный центр для проведения необходимых исследований и диагностики всего организма.

Самопроизвольный выкидыш: диагностика и лечение

При невынашивании беременности, диагностика просто необходима, ведь она позволяет выявить патологии или отклонения от нормы в женском организме, наследственные, соматические, эндокринные или онкологические заболевания.

После чего проводится проверка наличия в организме вирусных инфекций или заболеваний воспалительного характера половых органов.

Необходимо пройти полное обследование, осмотр кожных покровов, устанавливается степень ожирения (при условии ее наличия), функционирование щитовидной железы, состояние яичников, устанавливается отсутствие или наличие в данный период овуляции по данным менструального цикла и ректальной температуры. Дополнительно в период беременности и вынашивания проводятся лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • метод гистеросальпингографии, позволяющий исключить истмико-цервикальную недостатьчность и патологии развития матки, а также внутриматочные синехии;
  • УЗИ, дающее возможность правильно оценить состояние эндометрия, яичников, отсутствие либо наличие миомы матки.
  • Скрининг на наличие инфекции, при котором диагностика проводится на взятых мазках из влагалища, шейки матки, мочевыводящего канала, так же содержимое шейки матки исследуется на наличие бактериальной флоры;
  • Исследование гормонального фона, метод проводят на 9-10 день менструального цикла;
  • Определяют уровень хронического гонадотропина человека.

Анализы при невынашивании беременности: при необходимости проводится консультация пациенток психологами или психотерапевтами.

Самопроизвольный аборт. Факторы риска

Риск невынашивания беременности разделяется на 4 фактора:

  1. Наличие сопутствующих беременности заболеваний – астма, заболевания почек и печени, артериальная гипертензия, курение и наркомания;
  2. Фактор социально-биологический (тяжелые физ. нагрузки, социальный уровень семьи и прочее);
  3. Патологическое течение беременности – многоплодие, много- или маловодие, внутриматочная инфекция, преждевременное плацентарное отслоение, тазовое предлежание плода;
  4. Анамнез беременной – возрастной барьер (не меньше чем 16 лет и не больше чем 30 лет), наличие в анамнезе данных о предыдущих случаях преждевременных родов.

Какие меры необходимо предпринимать после самопроизвольного выкидыша?

После произошедшего прерывания беременности и постановления диагноза уточняющего невынашивание, рекомендуется отказаться от планирования очередной беременности на протяжении следующего года. В течение этого года нужно пройти полноценное обследование для определения причины данной неприятности, после чего пройти необходимый курс лечения для укрепления организма.

В случае если беременность все же наступила после самопроизвольного выкидыша до истечения необходимого срока, то женщине надо быть более внимательной к себе и своим ощущениям, которые могут послужить признаками угрозы прерывания беременности. Необходим строгий контроль со стороны гинеколога.

Специалисты советуют измерять базальную температуру в первом триместре вплоть до 12 недели, которая не должна превышать 37.5 градусов. При каких-либо изменениях данной температуры необходимо уведомить врача.

Измерение базальной температуры

Лечение, которое было начато вовремя, играет важную роль. К примеру, при невынашивании беременности на ранних сроках ранее, в последующей нужно лечь в гинекологию в том сроке, в котором произошел выкидыш, для предотвращения данной ситуации.

При хроническом невынашивании беременности (привычном), необходимо воздерживаться от интимной связи на ранних сроках (до 12 недель) и на поздних сроках (после 32 недель).

Воздержитесь от посещения закрытых помещений и мест массового скопления людей в период эпидемии вирусных инфекций и гриппа.

Главным все же остается ваше эмоциональное состояние – нельзя волноваться и нервничать, при соблюдении этого правила, беременность будет протекать, как положено и на свет появится здоровый ребенок.

Нужно ли лечение при самопроизвольном выкидыше?

Данный вид прерывания беременности может пройти с полным очищением матки от содержимого и в данной ситуации дополнительной чистки не требуется.

В случае же если отторжение произошло, но внутри матки присутствуют остатки плаценты или плода, то необходима процедура выскабливания, для удаления остатков.

После проделанной процедуры врач назначает при невынашивании беременности лечение медикаментами, которые будут стимулировать изгнание из матки оставшихся мелких частиц и устранит воспалительные процессы.

Профилактика невынашивания беременности

Своевременно пройденное полное обследование организма, необходимые методы исследований были описаны ранее, для определения причин прерывания, и является профилактическими мерами.

Чтоб следующая беременность прошла удачно, необходимо пройти профилактику невынашивания беременности.

У женщины необходимо проверить группу и Rh крови, для выяснения возможного варианта резус-конфликта между матерью и плодом. Так же необходима диагностика спермы и организма партнера.

Если причина не выяснена после первичного исследования, проводятся дополнительные методы диагностики систем органов. При необходимости медикаментозного лечения после полной диагностики, проводится специальная реабилитационная терапия для подготовки организма к следующей беременности.

Невынашивание и перенашивание беременности, преждевременные роды, как диагноз, может быть поставлен только на основании данных полученных после проведения диагностики и различных методов исследования.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/kak-ustranit-riski-nevynashivaniya-beremennosti.html

Невынашивание беременности

Хроническое невынашивание беременности

Невынашиванием беременности считают ее самопроизвольное прерывание на любом сроке до 37 недель. Особое внимание следует уделить хроническому невынашиванию, этиология, патогенез и специфика которого значительно отличны от одиночного самопроизвольного прерывания беременности.

Классификация невынашивания состоит из следующих пунктов:

В зависимости от срока возникновения спонтанный аборт подразделяется на:

  • Ранний, который происходит на сроке до 12 недель беременности;
  • Поздний, случающийся на сроке с 12 по 22 неделю гестации.

Самопроизвольным выкидышем называют все случаи внезапного прерывания гестации, которые происходят в срок, не превышающий 22 недели беременности, либо с весом тела плода менее полу килограмма. При этом не принимается в расчет наличие или отсутствие признаков его жизни.

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, преждевременные роды различают по срокам:

  • Сверхранние преждевременные роды, которые наступают в период с 22 по 27 неделю беременности;
  • Ранние преждевременные роды, которые случаются с 28 по 33 неделю;
  • Преждевременные роды, случающиеся в период с 34 по 37 неделю.

В зависимости от стадии преждевременные роды подразделяются на:

  • Угроза аборта;
  • Аборт в ходу;
  • Неполный аборт, при котором в матке обнаруживаются остатки плодного яйца;
  • Полный аборт.

Преждевременные роды классифицируются как:

  • угрожающие;
  • начинающиеся, когда родовую деятельность еще можно остановить;
  • начавшиеся.

В последние годы появилось разделение патологии на такие две формы, как:

  1. Первичное невынашивание, при котором все беременности без исключения заканчивались выкидышем;
  2. Вторичное, при котором наряду с самопроизвольными выкидышами у женщины в анамнезе указаны искусственные аборты, внематочная беременность, роды.

Причины развития невынашивания

Список причин невынашивания беременности весьма многочисленен, однако основными считаются следующие факторы:

  1. Генетические;
  2. Эндокринные;
  3. Иммунологические;
  4. Тромбофилические;
  5. Инфекционные;
  6. Анатомические.

Чаще всего происходит совокупное воздействие нескольких факторов, благодаря которым возникает самопроизвольный выкидыш. Для каждого периода беременности можно выделить свои наиболее уязвимые места, на которые беременная и доктора обращают внимание в первую очередь.

Генетические причины невынашивания

Генетические причины чаще всего проявляют себя в первом триместре беременности, что связано с естественным отбором.

При обследовании супругов у некоторого количества несостоявшихся родителей обнаруживаются хромосомные перестройки, которые никак не влияют на состояние здоровья возможных родителей, но могут вызвать у эмбриона нарушения.

В результате этого он становится абсолютно нежизнеспособен и беременность прерывается, либо возможно носительство серьезной хромосомной аномалии ребенком.

Диагностирование заключается в сборе сведений о родителях, при котором особое внимание уделяется вопросам наследственных заболеваний в семье. В обязательном порядке изучается кариотип родителей. В случае выкидыша проводится цитогенетическое исследование. Родителям рекомендуют обратиться к генетику, который проводит оценку степени риска рождения больного ребенка.

Ведение такой беременности включает перинатальную диагностику, которая позволяет выявить наличие хромосомной патологии плода и возможного прерывания беременности.

Анатомические причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности по анатомическим причинам включает следующие факторы:

  1. Врожденные пороки развития матки. К ним относятся такие патологии, как ее удвоение; двурогая, однорогая и седловидная матка; наличие полной или частичной внутриматочной перегородки;
  2. Анатомические аномалии и дефекты, которые появились у женщины в течение жизни. К ним относятся различные виды миом, полипы эндометрия, синехии, и другие;
  3. Истмико-цервикальная недостаточность или несостоятельность шейки матки.

Невынашивание при анатомических маточных аномалиях происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в неудачном месте – на перегородке или рядом с миоматозным узлом. Также возможно недостаточное кровоснабжение слизистой матки, наличие у женщины гормональных расстройств или такого заболевания, как хронический эндометрит.

Эндокринные причины невынашивания

Такой тип самопроизвольных абортов обусловлен гормональными нарушениями в организме. наиболее значимыми являются такие патологии, как:

  1. Недостаточность лютеиновой фазы;
  2. Гиперандрогения;
  3. Гиперпролактинемия;
  4. Дисфункция щитовидки и сахарный диабет.

При изучении истории беременности необходимо обратить внимание на такие факторы, как позднее становление менструального цикла и его нерегулярность, быструю прибавку веса, имеющееся бесплодие либо самопроизвольные аборты в ранних стадиях. В момент осмотра оценивается общий внешний вид – телосложение, рост и вес, степень выраженности вторичных половых признаков и различные другие параметры тела женщины.

Инфекционные причины невынашивания

В случае первичного инфицирования прерывание беременности происходит на ранних сроках. Это связано с тем, что повреждения, наносимые инфекцией, являются абсолютно несовместимыми с жизнью.

У большого количества женщин с диагнозом привычного невынашивания и хроническим эндометритом, наблюдается преобладание нескольких видов патогенных микробов и вирусов.

Лечение невынашивания такого характера заключается в назначении активной иммунотерапии, антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости состояния пациентки.

Иммунологические причины невынашивания

На сегодняшний день более половины случаев неоднократного прерывания беременности, когда исключаются все остальные виды причин, обусловлены иммунологическими нарушениями. Они разделяются на:

  1. Аутоиммунные, при которых появляется неприятие иммунными клетками матери собственных тканей женщины, то есть вырабатываются антитела против собственных антигенов;
  2. Аллоиммунные, при которых выработка антител организмом женщины направлена на антигены плода, полученные им от отца.

Профилактика невынашивания

Если в истории указан самопроизвольный выкидыш, который был у женщины, ее включают в группу высокого риска по привычному невынашиванию, а супругам рекомендуют пройти следующее обследование:

  1. Исследование группы крови и резус-фактора у обоих супругов;
  2. Обязательная консультация генетика и выявление кариотипов обоих родителей;
  3. Обследование на половые инфекции обоим супругам, а женщине на TORCH-инфекции;
  4. Определение уровня содержания гормонов в крови женщины;
  5. Исключение сахарного диабета у женщины;
  6. Проведение хирургической коррекции при возникновении необходимости;
  7. Лечение выявленных инфекционных заболеваний и гормональная коррекция эндокринных нарушений.

Основным и довольно важным профилактическим мероприятием является ведение здорового образа жизни, исключение употребления алкоголя и табачных изделий. Очень большую роль в профилактике невынашиваемости играет отказ от абортов и тщательное обследование супружеской пары еще в период планирования беременности.

Источник: https://MiroBaby.com/pregn/58-nevynashivanie-beremennosti.html

Как прекратить привычное невынашивание беременности и стать мамой

Хроническое невынашивание беременности

Печальные истории пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности, выглядят примерно одинаково. Их беременности прерываются одна за другой – примерно на одном и том же «критическом» сроке.

После нескольких неудачных попыток выносить ребенка у женщины появляется ощущение безысходности, неуверенность в себе, а порой и чувство вины. Такое психологическое состояние только усугубляет ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей.

Сможет ли женщина выйти из этого порочного круга? Во многом это зависит от нее самой.

Что такое привычное невынашивание беременности?

\Для начала определим предмет нашего разговора. Российские гинекологи ставят диагноз «привычное невынашивание» в том случае, если у пациентки не менее двух раз происходит самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. В некоторых других странах (например, в США) привычным считается невынашивание, которое повторилось как минимум трижды.

Чаще всего беременность прерывается в первом триместре. До 28 недель происходит выкидыш, а после этого срока – преждевременные роды, при которых у ребенка есть все шансы выжить. В этой статье речь пойдет о случаях привычного прерывания беременности на сроке до 28 недель.

Причины выкидыша на ранних сроках 

Если причиной однократного выкидыша обычно становятся какие-либо «внешние» факторы: неблагоприятные для беременности условия жизни (сложные взаимоотношения в семье, напряженный график работы и т.д.

), стресс, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей), некоторые биологические факторы (например, возраст до 18 и после 35 лет), то в случае привычного невынашивания беременности чаще всего на первый план выходят аспекты, связанные с состоянием здоровья женщины.

Необходимо также отметить, что это состояние никогда не бывает обусловлено какой-либо одной причиной: всегда есть как минимум два фактора, приводящих к печальному исходу.

Чтобы выявить причины привычного невынашивания, врач поинтересуется, есть ли у женщины какие-либо общие заболевания, а также уточнит гинекологический анамнез, включающий сведения о перенесенных воспалительных заболеваниях, искусственных абортах и других вмешательствах, число выкидышей, сроки прерывания беременностей, назначенное лечение и т.д.

Какие анализы нужны при невынашивании беременности?

Но поможет расставить точки над «i» лишь дополнительное медицинское обследование, которое, в зависимости от конкретной ситуации, может состоять из различных этапов:

  1. Ультразвуковое исследование репродуктивной системы женщины. С помощью этого исследования уточняется состояние яичников, могут быть выявлены различные изменения строения матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в полости матки), признаки хронического воспаления слизистой полости матки. При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность в ходе УЗИ измеряется диаметр внутреннего зева шейки матки во второй фазе менструального цикла.
  2. Гистеросальпингография1 и гистероскопия2 проводятся в основном при подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки.
  3. Измерение ректальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке) до беременности в течение 2 – 3 менструальных циклов – самый простой способ, позволяющий получить представление о гормональной функции яичников. У многих женщин, страдающих привычным невынашиванием, выявляется недостаточность второй фазы менструального цикла. Это состояние может проявляться либо недостаточным подъемом ректальной температуры (разница в первую и вторую фазы цикла меньше 0,4 – 0,5 градуса) или продолжительностью этой фазы меньше 10 – 12 дней.
  4. Исследование крови, направленное на определение уровня различных гормонов. Исследование уровня половых гормонов и гормонов, регулирующих работу яичников, проводится дважды: первый раз – в середине первой фазы менструально-овариального цикла (в среднем на 7 – 8-й день от начала менструации), второй раз – в середине второй фазы (в среднем – на 20 – 24-й день). Гормональные нарушения, связанные с изменением работы яичников, могут стать причиной ранних выкидышей на сроке до 16 недель, так как на более поздних сроках плацента практически полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, благоприятствующего нормальному протеканию беременности. Примерно у трети всех больных с привычным невынашиванием встречается гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов в женском организме), которая может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Очень важно исследовать не только женские и мужские половые гормоны, выделяющиеся в женском организме, но и гормоны щитовидной железы, имеющие непосредственное влияние на закладку тканей, правильное формирование эмбриона и его развитие.
  5. Исследование крови на предмет вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус), исследование половых путей на предмет инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус и т.д.) у супружеской пары. Проводится также исследование половых путей на условно-патогенную флору, которая в определенных условиях может стать причиной инфицирования плода и привести к его гибели. Очень часто в результате этого исследования выявляется сочетание 2 – 3 инфекций. Иногда с целью исключения хронического эндометрита (воспаления слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки) проводится биопсия эндометрия на 7 – 9-й день менструального цикла, при этом отщипывается кусочек слизистой оболочки, исследуются ее структура и стерильность.
  6. Исследования крови, выявляющие иммунные нарушения, которые иногда становятся причиной невынашивания. Эти исследования могут быть весьма разнообразными: поиск антител к кардиолипиновому антигену, к ДНК, к клеткам крови и т.д.
  7. Исследование свертывающей системы крови. Врачи рекомендуют воздерживаться от беременности до стойкой нормализации показателей свертывания крови, причем во время беременности проводится ее регулярный контроль.
  8. Если беременность прерывается на сроке до 8 недель, супружеской паре необходима консультация генетика, поскольку велика вероятность того, что выкидыш произошел из-за генетического несовершенства зародыша. Генетические аномалии развития зародыша могут иметь наследственный характер, передаваться из поколения в поколение или возникнуть под влиянием различных факторов окружающей среды. Их появление можно предположить при близкородственных браках, при наличии генетической патологии по материнской или отцовской линии, при проживании в зоне с неблагополучным радиоактивным фоном, при контакте с вредными химическими веществами (например, ртутью, некоторыми растворителями), применении некоторых тератогенных лекарственных препаратов (например, цитостатиков, некоторых гормональных препаратов, в том числе контрацептивных), а также при вирусной инфекции (краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, герпес), перенесенной на ранних сроках беременности.
  9. Мужчинам может быть рекомендован анализ спермы, так как иногда причиной гибели эмбриона могут быть неполноценные сперматозоиды.
  10. При необходимости проводятся консультации эндокринолога, терапевта, так как причиной выкидышей могут быть и соматические заболевания, не связанные с женской половой сферой, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Как забеременеть после выкидыша?

Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии женщины, но и ухудшает ее физическое здоровье, вплоть до развития бесплодия.

Поэтому в такой ситуации можно посоветовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие – например, уехать в отпуск и сменить обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу.

Иногда легкие седативные препараты назначают и после наступления беременности, чтобы снять психическое напряжение женщины во время “критических” сроков.

Очень важно не вступать в следующую беременность без обследования и без предварительной подготовки, так как велика опасность повторных потерь, тем более что во время очередной беременности сложнее выяснить причину предыдущих выкидышей.

В течение как минимум 6 месяцев (а лучше – 1 года) после последнего выкидыша партнерам следует использовать средства контрацепции.

Во-первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время она сможет обследоваться, выяснить, что является причиной повторяющихся неудач, и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время беременности, что важно для плода.

При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, необходима госпитализация в стационар. Во время беременности рекомендуется избегать физических нагрузок.

К сожалению, бывает так, что женщины обращаются за медицинской помощью только после нескольких неудачных беременностей. Не надо пытаться в одиночку бороться с природой и испытывать судьбу.

Сразу же после первой постигшей женщину неудачи ей необходимо обратиться к специалистам и начать обследоваться, чтобы по возможности избежать повторения трагедии, ведь современный арсенал врачебной помощи в большинстве подобных случаев обеспечивает благополучное рождение доношенного ребенка.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/13/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.