Выкидыш: причины и последствия

Поздний выкидыш

Выкидыш: причины и последствия

Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты.

Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты.

Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания.

Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации.

Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

Причины позднего выкидыша

В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

  • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
  • Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
  • Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами.

Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами.

При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту.

В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

Классификация

Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

  • Угроза прерывания беременности. Характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
  • Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
  • Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
  • Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

Симптомы позднего выкидыша

Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови.

На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично.

После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются.

Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр.

В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока.

Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота.

В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей.

Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

Диагностика

Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

  • Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
  • Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
  • Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода.

При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма.

Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

Лечение позднего выкидыша

Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
  • Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
  • Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние.

При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера).

Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

Поздний неполный аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином.

При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца.

Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность.

С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия.

Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

Прогноз и профилактика

Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш.

При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность.

При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%.

С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/late-miscarriage

Признаки и симптомы выкидыша на ранних сроках беременности

Выкидыш: причины и последствия

По данным статистики, из 100 беременностей 15–20 заканчиваются выкидышами. Чаще всего это случается, когда женщина ещё не знает о своём положении. Но если будущая мама уже осведомлена о том, что зачатие произошло, то выкидыш становится для неё ужасной потерей.

Поэтому информация, касающаяся невынашивания беременности, будет полезна и тем, кто находится на стадии планирования, и женщинам, уже ожидающим малыша.

Зная причины и симптомы самопроизвольного аборта на ранних сроках, можно предотвратить угрозу потери ребёнка, а также избежать неприятных последствий.

Что такое самопроизвольный аборт

Выкидыш (спонтанный или самопроизвольный аборт) – это отторжение плода организмом матери по независящим от неё причинам на сроке до 28 недель.

Статистика вынашиваемости беременности женщинами в России

Существует три вида спонтанного прерывания беременности (в зависимости от срока, на котором случился выкидыш).

  1. Прерывание биохимической беременности (до 3 недели). По неизвестным причинам эмбрион открепляется от стенок матки и выходит вместе со сгустками крови. Кровотечение на этих сроках в большинстве случаев воспринимается, как начало менструации, так как женщина ещё не знает о своей беременности.
  2. Ранний выкидыш, или спонтанный аборт. Прерывание беременности происходит до наступления третьего триместра.
  3. Преждевременные роды, или выкидыш на поздних сроках. Причинами могут быть различные патологии плода, нарушения в кровообращении, гестоз у матери и др. В большинстве случаев при выкидыше на поздних сроках ребёнка удаётся спасти.

В каждом периоде беременности существуют сроки, во время которых угроза выкидыша наиболее вероятна. Самый высокий риск потери ребёнка приходится на первый месяц после зачатия, особенно с 14 по 21 день.

Кроме того, необходимо быть крайне осторожной в следующие периоды: 8–12, 16–20, 28–32 недели. В эти сроки женщине следует больше отдыхать, избегать нагрузок, прислушиваться к своим ощущениям и своевременно посещать врача.

При обнаружении признаков начинающегося выкидыша женщина должна незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременно принятые меры повышают шансы на сохранение беременности и благополучное родоразрешение в назначенный срок.

Типы

Выкидыши подразделяются на несколько типов:

  1. Неизбежный (неполный). Ему сопутствует сильная боль, охватывающая поясницу и низ живота. Сопровождается раскрытием шейки матки и маточными кровотечениями. Выкидыш считается неизбежным, когда образуется трещина плодного пузыря и внутренний зев матки раскрывается. Непрекращающиеся боли и выделения — признаки неполного выкидыша.
  2. Полный — спонтанное прерывание беременности, при котором эмбрион или плод полностью изгоняется из полости матки. После полного очищения органов боль, спазмы и кровотечение проходят. Редко требуется хирургическое вмешательство.
  3. Несостоявшийся выкидыш, или замершая беременность. В матке остаётся погибший плод, первое время не наблюдается никаких симптомов. Чаще всего диагностируется на плановом приёме у гинеколога или на УЗИ. Хирургическое вмешательство обязательно.
  4. Повторный выкидыш. Случается примерно у одной из ста пар. Когда у женщины три беременности подряд заканчиваются произвольным прерыванием на ранних сроках.
  5. Анэмбриония. Происходит оплодотворение и прикрепление яйцеклетки, при осмотре наблюдается увеличение матки, образуется плодное яйцо, а также присутствуют другие симптомы беременности. Но плод либо не развивается, либо погибает на начальном этапе.
  6. Хорионаденома. Развивается вследствие генетических нарушений. На месте плодного пузыря образуется просто кусочек ткани, который постепенно увеличивается в размерах.

При ранней диагностике этих состояний женщине в обязательном порядке делается аборт по медицинским показаниям.

В большинстве случаев на ранних сроках беременности происходят полные или неполные выкидыши.

  1. При полном выкидыше матка отторгает плод полностью, вместе с водами и плодным пузырём.
  2. В случае неполного выкидыша чаще всего отторгается только эмбрион, а околоплодные оболочки остаются в полости матки. Эмбрион может выйти как полностью, так и частично.

Во избежание тяжёлых последствий неполного выкидыша женщине делают чистку, а также назначают приём кровоостанавливающих, гормональных, антибактериальных, вызывающих сокращения матки препаратов.

В обязательном порядке после чистки необходимо проводить УЗИ, чтобы удостовериться, что не осталось кровяных сгустков и тканей плода, а слизистая матки восстанавливается.

Чаще всего причинами невынашивания беременности являются генетические отклонения и пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Именно поэтому некоторые врачи предпочитают не сохранять беременность до 12 недель, аргументируя это естественным отбором. В некоторых случаях предлагают сделать аборт по медицинским показаниям.

Если женщину госпитализировать на сохранение, то в большинстве случаев врачам удаётся предупредить выкидыш. При этом по возможности проводят полное обследование плода на наличие генетических отклонений. И лишь затем принимается решение о дальнейшей тактике ведения беременности или выдаётся направление на её прерывание.

Основные причины выкидыша на ранних сроках:

  1. Генетические дефекты:
    • анатомические (врождённые и приобретённые пороки развития);
    • инфекционные (хронический эндометрит);
    • генетические (структурное или количественное изменение хромосом);
    • эндокринные;
    • тромбофилические;
    • иммунологические (аутоимунные и аллоимунные).
  2. Нарушение уровня гормонов и работоспособности щитовидной железы.
  3. Болезни половой системы, инфекции, передающиеся половым путём.
  4. Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина, краснуха, ветрянка, токсоплазмоз).
  5. Нарушение кровотока между матерью и ребёнком;.
  6. Тяжёлые патологии внутренних органов плода.
  7. Вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики).
  8. Перенесённый стресс, нервное напряжение.
  9. Физические нагрузки, подъём тяжестей, травмы.
  10. Аборты в анамнезе, шрамы на матке и брюшной полости.
  11. Приём лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.
  12. Рентгеновское излучение.

Причины отторжения плода на раннем сроке можно отнести и к более позднему периоду, хотя во втором и третьем триместрах выкидыш чаще всего провоцируют воспалительные процессы в полости матки или плаценте.

Об угрозе выкидыша сигнализируют следующие симптомы:

  • боль в нижней части живота;
  • вагинальное кровотечение (алые или коричневые выделения, мажущие или обильные);
  • судороги.

На ранних сроках не всегда известно о беременности, поэтому симптомы выкидыша вполне можно принять за начало новой менструации. Стоит обратить внимание, что существуют и вторичные признаки самопроизвольного аборта, отличающие его от критических дней, в частности:

  • рвота и частый жидкий стул;
  • боли в виде спазмов;
  • потеря веса;
  • кровотечение, чередующееся со слизью;
  • ноющая боль в области поясницы.

Если вам известно о беременности, а начались даже незначительные кровяные выделения, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Существует такое понятие, как замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш. Это прекращение развития плода и его гибель на сроке до 28 недель. Признаки такого состояния: 

  • отсутствие токсикоза;
  • уменьшение базальной температуры;
  • слабость.

Кроме того, симптомы выкидыша могут отличаться в зависимости от стадии его протекания.

Стадии выкидыша на ранних сроках

Симптомы в зависимости от стадии выкидыша (таблица)

Вовремя диагностированные угроза выкидыша и начало самопроизвольного аборта (первая и вторая стадии) при адекватном лечении оставляют шансы на сохранение ребёнка. Следующие же стадии являются необратимыми и приводят к прерыванию беременности.

Стадии самопроизвольного выкидыша (галерея)

Кровотечение после самопроизвольного аборта может длиться от 4 до 10 дней Некоторое время спустя происходит изгнание из матки плодного яйца и плаценты Клиническая картина выкидыша: кровотечение, сопровождающееся спазмом и болями внизу живота, болевые ощущения в районе поясницы

Самопроизвольный аборт или месячные?

Определить, что произошло прерывание беременности, а не наступила очередная менструация, можно с помощью контроля уровня ХГЧ в крови и измерения базальной температуры тела.

Базальная температура — это самая низкая температура тела, которую измеряют сразу после сна, не вставая с кровати.

  1. Нормальной при беременности считается температура 37 градусов. Её снижение свидетельствует о гормональных нарушениях, грозящих выкидышем или замершей беременностью. Этот метод диагностики актуален лишь в первые 4–5 месяцев. 

    Врачи рекомендуют контролировать базальную температуру не только беременным женщинам, но и девушкам, находящимся на стадии планирования

  2. Столкнувшиеся с ранним выкидышем женщины обращают внимание, что при менструации не такие обильные выделения, а в некоторых случаях можно увидеть бледно-серые частицы плодного яйца. К тому же при самопроизвольном аборте кровотечение длится дольше, достигая нескольких недель.
  3. Если есть сомнения о причине кровотечения, то можно воспользоваться тестом на беременность или сдать анализ на ХГЧ. При выкидыше уровень ХГЧ остаётся повышенным в течение десяти дней, а тест покажет вторую «беременную» полоску.

Профилактика

Даже полностью здоровая женщина не застрахована от самопроизвольного выкидыша. Не всегда можно обнаружить генетические мутации, наследственные или хронические болезни, часто проявляющие себя именно во время беременности.

Но можно следовать простым правилам, которые позволят зачать здорового ребёнка и увеличат шансы на успешное завершение беременности. Среди них:

  • умеренное и здоровое питание, контроль над весом;
  • полный отказ от алкоголя и сигарет;
  • приём поливитаминов;
  • исключение стрессов и перегрузок;
  • частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия гимнастикой или физкультурой;
  • полноценный отдых;
  • плановые осмотры у врача.

После раннего выкидыша женщина должна пройти полное обследование, лечение и только с разрешения врача начать планирование новой беременности.

2 из 10 беременностей, по статистике, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Поэтому необходимо внимательно следить за своим самочувствием во время вынашивания ребёнка. При возникновении специфических симптомов незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Своевременная диагностика и лечение сохранят вашу беременность и сведут к минимуму риски её прерывания.

  • Наталья Галушко
  • Распечатать

Источник: https://babyzzz.ru/pregnancy/13041.html

Симптомы и причины самопроизвольного выкидыша

Выкидыш: причины и последствия

/ Осложнения родов / Естественный отбор — симптомы и причины самопроизвольного выкидыша

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности на сроке до 28 недель, не зависящее от желания женщины. В литературе можно встретить и другой термин – самопроизвольный аборт, означающий тоже самое.

В зависимости от срока беременности различают ранние (до 12 недель) и поздние (от 12 до 28 недель) выкидыши. Чаще всего выкидыш происходит на ранних сроках беременности. Если же самопроизвольные выкидыши повторяются несколько раз, то их называют привычными выкидышами.

Рассмотрим сначала, как наступает беременность. Чаще всего продолжительность менструального цикла происходит в течение 28 дней. В первые 14 дней созревает фолликул, в котором расположена яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс сопровождается выработкой эстрогенных гормонов. Затем наступает овуляция, т.е.

разрыв фолликула и освобождение зрелой яйцеклетки. В результате этого образуется желтое тело, вырабатывающий гормон – прогестерон. Это очень важный гормон при возникновении беременности, он помогает организму принять плод, является его защитой.

Если происходит оплодотворение, то желтое тело продолжает развиваться и выделяется все больше прогестерона.

По статистике около 20 % беременностей заканчиваются выкидышами. В чем же заключаются причины столь неблагоприятного исхода беременности?

Причины выкидыша

Согласно медицинским данным, около 75 % самопроизвольных абортов происходит по причине, так называемого, «естественного отбора».

Бывает это, когда эмбрион имеет различные генетические отклонения, зачастую носящие случайный характер, и гораздо реже имеющие наследственную причину.

Сохранить такую беременность чаще всего не удается, а вот избежать подобной ситуации можно, посетив перед наступлением беременности врача-генетика.

Существует еще рад причин нежеланного прерывания беременности:

  • Гормональные сбои. Прогестерон – один из главных гормонов, который способствует нормальному течению беременности, при его нехватке беременность может прерваться. При своевременном обнаружении и лечении данной проблемы беременность можно сохранить.  Причинами выкидыша также может стать переизбыток мужских гормонов в организме женщины и нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Таких заболеваний существует множество: токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис и другие. Чаще всего такие заболевания проходят незаметно для женщины, не имеют симптомов и не мешают ей жить, пока не наступила беременность. Но попадание инфекции к плоду приводит к самопроизвольному аборту. Предотвратить такой исход можно, пройдя обследование и лечение до начала беременности.
  • Резус-конфликт. Резус – конфликт крови матери и ребенка наступает, если у зародыша, как и у его отца, — отрицательный резус, а у матери – положительный. Поэтому организм матери воспринимает эмбрион как инородное тело, и происходит отторжение зародыша. В этом случае помогут препараты, которые содержат гормон – прогестерон.
  • Отклонения в развитие внутренних органов женщины. Причиной выкидыша может стать недоразвитость внутренних половых органов женщины, а также любые их отклонения от нормы и заболевания (например, миома матки или пороки развития матки и др.)
  • Ослабленное состояние женщины и инфекционные заболевания. Любая инфекция, может привести к интоксикации организма, а также к его ослаблению. Это очень опасно на ранних сроках беременности, пока эмбрион не защищен плацентой. Особенно опасными при беременности являются грипп, краснуха, гепатит.
  • Прием лекарственных препаратов. Особенно опасен прием лекарств до 12 недель беременности, т.к. именно в этот период происходит основное формирование плода и при любом отклонении возможен самопроизвольный выкидыш. Любое лекарство можно применять только по назначению врача-гинеколога.  Беременным противопоказаны наркозы, обезболивающие, антибиотики и гормональные препараты.
  • Предшествующие беременности аборты. Такое хирургическое вмешательство в организм женщины может привести к ряду осложнений, в результате которых и происходит выкидыш. После аборта и новой беременностью должно пройти больше полугода и беременность должна проходить под контролем врача с самых ранних сроков.
  • Стресс, травмы, тяжелые физические нагрузки, наличие вредных привычек матери и отца. Беременную женщину необходимо  оберегать от различных стрессовых и ситуаций, а также от поднятия тяжестей и прочих негативных воздействий. К тому же женщина сама должна быть осторожнее и избегать прыжков, резких движений и прочих нагрузок. Курение, употребление алкоголя негативно сказывается на развитии плода и может привести к выкидышу.

Как уже давно известно, беременность – это не болезнь, а особое состояние женщины. В этот период за ней и развивающейся беременностью должно быть пристальное внимание врача, т.к. если заметить отклонения на ранних стадиях, то можно предотвратить не нужные последствия.

Симптомы выкидыша

По степени развития различают следующие стадии выкидыша: угрожающая, начинающаяся, в ходу, полная, неполная, несостоявшаяся.  В зависимости от этого женщина может ощущать различные симптомы. Первая стадия чаще всего сопровождается слабыми ноющими болями в пояснице и низа живота. Одним из симптомов также являются кровянистые выделения, даже очень слабые.

На второй стадии выкидыша боли усиливаются и имеют схваткообразный характер, а также сопровождаются кровотечениями. Женщина чувствует головокружение и слабость.

При незамедлительном обращении к врачу и лечении, обе эти стадии обратимы и беременность можно сохранить, поэтому не стоит оставлять без внимания любую боль и кровянистые выделения, и немедленно обратиться к специалисту.

Симптомами третьей стадии выкидыша являются резкие боли в пояснице и нижней части живота. На этой стадии происходит гибель  и изгнание плодного яйца.

При этом если оно покидает матку частями, такой выкидыш называют неполным, а если целиком (в виде серого шарика) – полным, но это необходимо подтвердить УЗИ.

Если же плодное яйцо при своей гибели остается в полости матки, то такой выкидыш называют несостоявшимся, и он требует хирургического вмешательства.

Осложнения при выкидыше

После самопроизвольного аборта могут развиться следующие осложнения:

  • Малокровие. Это вызвано большой потерей крови. Если вовремя не обратиться к специалисту, то возможен даже летальный исход. При своевременно лечении женщина достигает полного выздоровления.
  • Инфекция. Т.к. при выкидыше раскрывается маточный зев, то путь для микроорганизмов в полость матки открыт. К тому же, кровяные частицы и остатки плодного яйца служат для них питательной средой. Чаще всего инфекция сопровождается следующими симптомами:  сильное повышение температуры, болезненные ощущения при пальпации живота, кровяные, с примесью гнойных, выделения.
  • Плацентарный полип. Это своего рода инородное тело, образовавшееся в результате того, что часть плаценты остается в полости матки и пропитывается кровью. Если его вовремя не устранить, то может начаться сильное кровотечение, сопровождающееся схватками.
  • Злокачественные образования в полости матки.
  • Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.

Диагностика выкидыша

Диагностировать выкидыш может гинеколог после осмотра женщины на кресле. Он проверяет состояние матки (ее размеры, есть ли тонус и открытие шейки матки), а также анализирует характер выделений. Для того чтобы оценить последствия выкидыша производят ультразвуковое исследование. На основании этого определяются дальнейшие действия, чаще всего женщину госпитализируют.

Лечение и профилактика самопроизвольного выкидыша

В зависимости от результатов исследования УЗИ и осмотре гинеколога, назначают соответствующее лечение.

На первых двух стадиях выкидыша при отсутствии или частичном отслоении плодного яйца, проводят меры по сохранению беременности.

Чаще всего в данном случае назначают спазмолитики, уменьшающие тонус матки; препараты, увеличивающие наличие гормона – прогестерона; витамины и микроэлементы; успокаивающиеся препараты.

Если же произошла отслойка плодного яйца, сохранить беременность не удается, тогда осуществляется выскабливание полости матки, т.е. удаление плодного яйца хирургическим методом. Весь биологический материал будет отправлен в лабораторию для выявления причин выкидыша. После лечения рекомендуется использовать гормональные противозачаточные средства в течение полугода.

Помимо восстановления физического состояния женщины после выкидыша, необходимо уделить внимание и ее психологическому состоянию, ведь это для нее большой стресс, тем более, если беременность была долгожданной. Часто бывает так, что даже после выкидыша,  женщина все равно чувствует себя беременной.

Это объясняется тем, что содержание гормонов в организме еще не соответствует норме до беременности. К тому же, даже за короткий срок, женщина привыкает к своему состоянию, представляет своего малыша, мечтает о том, как она будет мамой. Если же этого не происходит, женщина чувствует пустоту и нехватку чего-то.

Не стоит в одиночку справляться с этими проблемами, поделитесь ими с вашими близкими. В случае затяжной депрессии необходимо обратиться за помощью к психологу.

Как и любое заболевание, выкидыш легче предотвратить, нежели проводить лечение. Поэтому профилактику самопроизвольного выкидыша лучше производить еще до начала беременности. Для этого необходимо:

  • Вести здоровый образ жизни;
  • Пройти обследования перед началом беременности;
  • Избегать абортов.

К тому же, при наступлении беременности, необходимо как можно раньше посетить гинеколога и встать на учет в женскую консультацию. В результате своевременной профилактики можно избежать негативных последствий.

Даже если с вами случилась данная проблема, не стоит на этом зацикливаться. Нужно взять себя в руки и пройти весь необходимый комплекс обследований. Выяснив причину и пройдя лечение, вы сможете выносить здорового малыша!

о том, как женщине пережить выкидыш

Советуем почитать: Какую опасность таят в себе стремительные или быстрые роды и какие последствия оказывают такие роды на ребенка

Источник: https://moirody.ru/oslozhneniya/samoproizvolnyj-vykidysh.html

Первый выкидыш – что делать?

Выкидыш: причины и последствия

  • Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

К сожалению, даже долгожданная и запланированная первая беременность может закончиться выкидышем. Для женщины это, безусловно, является большой травмой, но еще более тяжелыми могут стать моральные терзания.

Почему произошел выкидыш в первую беременность, можно ли было предотвратить возникновение подобной ситуации и какие последствия для здоровья могут наступить? Точнее – сможет ли женщина в будущем выносить и родить здорового ребенка, если первая беременность у нее прервалась?

Врачи отвечают – да, можно, если внимательно отнестись к своему здоровью. Дело в том, что иногда осведомленность в том или ином вопросе может принести не совсем ожидаемые плоды. Это относится и к первым выкидышам. Доступная всем статистика говорит о том, что до 20% беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. В переводе это означает, что прерывается каждая пятая беременность.

В то же время женщины, пережившие подобную трагедию в первый раз, успешно беременеют впоследствии. Поэтому может создаться ошибочное впечатление, что выкидыш в первую беременность – это очень распространенное явление, нужно просто пережить это и попытать счастья второй раз.

К тому же женщине не хочется вспоминать о случившемся, а обследования и лечение, конечно, не дадут забыть, что же с ней произошло.

Поэтому правильным ответом на вопрос о возможных последствиях первого выкидыша будет такой: важно узнать его причину и пройти лечение, чтобы выкидыш не повторился. После повторного выкидыша риски возрастают почти в три раза, а после третьего женщине могут поставить диагноз «привычная невынашиваемость».

Причины первого выкидыша

На самом деле, причины прерывания беременности не зависят от того, первая она или повторная. Выкидыши условно разделяются на ранние – произошедшие до 12 недель, и поздние, на сроке от 12 до 22 недель.

Наиболее частой причиной первого выкидыша – и, как правило, раннего – являются генетические аномалии плода, вследствие которых он становится нежизнеспособным. Причем подобный выкидыш может произойти даже на самых ранних сроках, когда женщина еще не знает о своей беременности.

Незначительное кровотечение, которым сопровождается ранний выкидыш, вполне можно принять за обычную менструацию. Если первый выкидыш произошел по этой причине, плодное яйцо вышло полностью и не потребовалось процедуры выскабливания матки, то, как правило, организм быстро восстанавливается.

Вероятность повторения ситуации очень небольшая – ведь у другого ребенка будет совершенно иной хромосомный набор.

Однако если аномальное развитие плода спровоцировано внешними факторами – например, плохой экологией, работой на вредном производстве, приемом наркотиков или алкоголя, разумеется, риски остаются, если только женщина не изменит образ жизни.

Второй распространенной причиной первого выкидыша являются различные гормональные отклонения у мамы. К сожалению, молодые женщины редко полностью обследуются до наступления беременности, если их ничего не беспокоит.

Между тем, если какие-либо нарушения были бы выявлены до зачатия, женщина прошла бы соответствующее лечение.

Угроза выкидыша, связанная с избытком или недостатком половых гормонов или гормонов щитовидной железы, успешно лечится с помощью специальных препаратов, но важно, чтобы женщина незамедлительно обратилась к врачам при подозрении на выкидыш.

В случае если первый выкидыш действительно произошел по причине нестабильности гормонального фона, женщине нужно будет некоторое время принимать гормональные средства, которые способствуют его нормализации и восстановлению нормального функционирования яичников.

Половые инфекции и некоторые вирусные заболевания – еще одна причина, которая может спровоцировать прерывание беременности.

Именно поэтому все беременные женщины сдают эти анализы при постановке на учет в женской консультации, однако лучше, если эти анализы они сделают до наступления беременности.

В случае подтверждения половой инфекции у женщины ее партнер также обязательно должен пройти анализы и лечение.

Вирусные инфекции, к сожалению, нередко могут вызвать первый выкидыш, если женщина не обращается к врачам, а пытается вылечиться самостоятельно. Наиболее опасны они в первом триместре.

Подъем тяжестей, падения, излишняя физическая нагрузка, нездоровый образ жизни и даже стресс могут вызвать прерывание беременности. Поэтому женщине нужно соблюдать разумную нагрузку, правильно питаться и более внимательно следить за своим здоровьем.

Последствия первого выкидыша

Говоря о последствиях первого выкидыша, еще раз подчеркнем, что большинство причин, которые вызвали потерю беременности, могут быть успешно устранены с помощью лечения. В большинстве случаев повторная беременность быстро наступает и женщина нормально ее вынашивает.

Несколько обособлено в этом ряду стоят еще две причины, по которым может произойти первый выкидыш. Это слабость шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), из-за которой шейка раскрывается раньше положенного срока.

Такая причина наиболее характерна для поздних выкидышей.

Скорее всего и при последующих беременностях может возникнуть подобная ситуация, поэтому женщине будут наложены швы на шейку матки или установлен акушерский разгрузочный пессарий – кольцо, перераспределяющее вес плода и помогающее шейке матки его удерживать.

Второй причиной первого выкидыша, имеющей далеко не самые лучшие последствия, является резус-конфликт матери и плода.

Крайне важно, чтобы врачам с первых дней беременности было известно о возможности возникновения резус-конфликта, что возможно предположить, зная группу крови и резус отца ребенка. Вероятность повторных выкидышей после первого очень велика.

Если резус-отрицательная женщина делала в прошлом аборт, это тоже намного повышает риски невынашивания беременности.

Источник: https://www.gestacya.ru/pervyj-vykidysh-chto-delat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.