Стерильность

Стерильность и бесплодие

Стерильность

Многие супружеские пары мечтают иметь собственных детей, но не могут осуществить свое желание по разнообразным причинам. Однако эта проблема, казавшаяся раньше безвыходной и имевшая целый ряд эмоциональных, семейных и психологических последствий, в настоящее время, благодаря научным достижениям, может быть успешно решена.

Одно и то же или нет?

Традиционно считалось, что стерильность и бесплодие — это одно и то же.

Под ними пони­мали состояние, при котором возникают труд­ности с зачатием или вынашиванием ребенка после года регулярных половых отношений без применения противозачаточных средств.

Од­нако в действительности при бесплодии жен­щина способна к зачатию, но не может выно­сить ребенка, стерильность же означает не­способность забеременеть.

Решение обратиться в клинику, специализирующуюся на искусственном оплодотворении, — непростой шаг. Обычно пациентами таких медицинских учреждений являются мужчины и женщины в возрасте 35-40 лет, долгие годы безуспешно старавшиеся завести ребенка.

Как правило, все они безрезультатно пытались использовать традиционные методы контроля наступления беременности, например определение периода овуляции по температуре тела, консистенции маточной слизи и т. д.

Классификация 

Сложности с зачатием ребенка должны рассматриваться как проблема обоих супругов. Традиционно считалось, что детородная функция — это дело женщины.

Если же с появлением потомства возникали какие-либо трудности, вся ответственность возлагалась на ее плечи. Женщин, не имевших детей, общество считало неполноценными.

Однако следует помнить, что бесплодие и стерильность зависят от мужчин в той же степени, что и от женщин.

Виды бесплодия

  1. Первичное бесплодие — пара может зачать ребенка, но женщина не способна выносить его до момента родов.
  2. Вторичное бесплодие — после нор­мальных первых беременности и родов пара не может вновь зачать ребенка или женщина не может выносить его.

Виды стерильности

  1. Первичная стерильность – неспособность к зачатию ребенка после восемнадцати месяцев регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

  2. Вторичная стерильность – после рождения первого ребенка пара не может зачать следующего в течение 2-3 лет, несмотря на регулярные сексуальные отношения без предохранения.

Поскольку решение завести ребенка, как правило, является обоюдным, неспособность к зачатию касается обоих супругов. От бесплодия должны лечиться и женщина, и мужчине вместе.

В настоящее время 40% случаев бесплодие обусловлено неспособностью мужчины иметь детей. У него могут быть нарушены образование или состав спермы, а также возможны неправиль­ное функционирования семенников, сужение семявыносящих протоков, проблемы с предстательной железой, эрекцией и семяизвержением.

Еще 40% случаев бесплодия обусловлено проблемами, возникающими у женщин, напри­мер ранним наступлением менопаузы, эндометриозом, сужением и повреждением фаллопие­вых труб, аномалиями строения матки и ее шейки, а также нарушением овуляции. Осталь­ные 20% случаев бесплодия имеют смешанную этиологию, и ответственность за это ложится на обоих партнеров.

Физиологические причины бесплодия у женщин

  1. Шейка матки: могут иметься анатомические и функциональные нарушения (полипы, кисты, различные повреждения, в том числе и хирурги­ческие), которые служат препятствием на пути продвижения сперматозоидов из влагалища в один из яйцеводов, где происходит оплодо­творение яйцеклетки.

  2. Матка: всевозможные нарушения анатоми­ческого строения (новообразования, доброкачественные миомы, фибромиомы, рубцы на стенках и пр.) и неправильное функционирова­ние эндометрия.

  3. Фаллопиевы трубы: отклонения в строении яйцевода или сужение его просвета, вызываемые инфекциями или другими причинами, например эндометриозом.
  4. Эндокринные изменения яичников — хрони­ческое отсутствие овуляции.

    Это может быть свя­зано с нарушением работы гипоталамуса и ги­пофиза. Отсутствие овуляции может быть также вызвано другими гормональными нарушениями.

Физиологические причины у мужчин

  1. Претестикулярные нарушения: нерегуляр­ная выработка гормонов, стимулирующих се­менники. Встречаются нечасто.

  2. Нарушения функционированиясеменни­ков: могут иметь наследственную природу и быть как врожденными, так и приобретенны­ми (возникают как осложнения после свинки, последствия облучения, приема некоторых ле­карств, варикозного расширения вен и т. д.).

  3. Посттестикулярные нарушения: влияют на сперматозоиды после их выхода из семенников, сужают просвет семявыносящих каналов (могут быть врожденными, например дефекты строе­ния выносящих семенных канальцев, или трав­матическими).

    Их могут провоцировать половые инфекции, наличие антител к сперматозоидам, нарушения семяизвержения и эрекции (импо­тенция). Все это приводит к полному отсутствию сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермии) или их недостаточному количеству (олигоспермии).

Образ жизни

Стресс, диеты и интенсивные занятия некото­рыми видами спорта, а также употребление алкоголя и наркотиков могут приводить к сбоям гормонального баланса, как у женщин, так и у мужчин. Повсеместно используемые токси­ческие и химические вещества, такие как пести­циды, могут вызывать бесплодие наряду с физи­ческими и эмоциональными факторами.

Обращение к врачу

Важно помнить, что оба партнера должны проходить обследование вместе. Причина стерильности должна быть определена как можно быстрее. В противном случае партнеры могут по­терять уверенность в своих силах, что обычно снижает их желание начать лечение.

Обследование женщины

Чтобы определить наличие овуля­ции, проверяют количество продуцируемых ооцитов и гормонов. Учитывают также и непря­мые показатели, например:

  1. Температура тела. Измеряется ректально. Из­мерение должно проводиться каждое утро до то­го, как женщина встанет с постели. Данные вно­сятся в график, по которому впоследствии можно определить, наблюдается ли подъем температуры на какой-либо стадии менструального цикла.
  2. Трансвагинальное ультразвуковое исследо­вание. Ультразвуковое сканирование проводят в период перед овуляцией для того, чтобы обна­ружить достаточно крупный фолликул, готовый разорваться и высвободить зрелую яйцеклетку. Также проводят обследование эндометрия, ко­торый на протяжении всего менструального цикла претерпевает постоянные структурные изменения. Анализируют морфологию клеток, составляющих эндометрий, и толщину их слоя, а также их изменение под влиянием гормонов.
  3. Анализ гормонов в первые дни менструаль­ного цикла позволяет определить, правильно ли функционируют яичники и гипофиз, а также какое количество яйцеклеток созревает в орга­низме женщины.

Для того чтобы оплодо­творение могло успешно произойти, трубы, в ко­торых происходит встреча яйцеклетки со сперма­тозоидом, должны быть полностью проходимы.

Это проверяется с помощью гистеросальпингографии — обследования, в ходе которого в шейку матки вводится контрастное вещество, а через влагалищный зонд направляются ультра­звуковые лучи, позволяющее обнаружить мес­та впадения фаллопиевых труб в матку и их проходимость.

Попавшие в организм жен­щины сперматозоиды должны, прежде всего, достичь шейки матки. Слизь, выделяемая маткой, влияет на их состояние, подвижность и на дру­гие показатели, а также на густоту семени. Интенсивность выделения шейкой матки слизи зависит от фазы менструального цикла, а также от постоянно происходящих в организме гор­мональных изменений.

При необходимости проводят лапароскопиюЛапароскопия проводится под общим наркозом. Обследование внутренних половых органов женщины осуществляют через прокол в стенке нижней части живота, через который вводится видеокамера.

Лапароскопия позволяет получить информацию о строении яичников, фаллопиевых труб и матки, а также обнаружить рубцы и спайки между органами Их появление характерно, например, для эндометриоза, достаточно часто встречающегося заболевания, которое приводит к таким неблагоприятным последствиям, как бесплодие.

Лечение

Тремя наиболее распространенными мето­дами лечения бесплодия являются: стимулиро­вание работы яичников, а также искусственное оплодотворение низкой (введение спермы) и высокой (трудоемкое оплодотворение in vitro) сложности.

Выбор конкретного способа зави­сит от причин, препятствующих наступлению беременности.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников заключается в побуждении наступления ову­ляции с помощью гормональных препаратов, при­меняемых внутрь или вводимых в виде инъекций. Периодически проводят ультразвуковое ис­следование для контроля количества фоллику­лов, созревающих в организме женщины. После 3-4-кратного повторения процеду­ры цикл лечения обычно завершают.

Если оплодотворение не происходит естест­венным путем, этот вид лечения сочетают с про­ведением искусственного оплодотворения.

Этим способом лечат ановуляцию, а также его применяют для повышения эффективности процедуры искусственного оплодотворения.

Помните: стимуляция яичников ведет к повышению риска развития рака яичника.

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение — заключается во введении се­менной жидкости в шейку матки женщины с помо­щью тонкой трубки или катетера. Доставка спер­мы к месту нахождения яйцеклетки способствует скорейшему наступлению оплодотворения.

Семенная жидкость может принадлежать супругу, партнеру женщины или анонимному донору.

Если используется семенная жидкость парт­нера, он собирает ее в день проведения опера­ции. Семяизвержение достигается путем мастур­бации. Врачи не рекомендуют активно занимать­ся сексом и мастурбацией в течение нескольких дней, предшествующих сбору семенной жидкос­ти. Это обеспечит выделение большего количест­ва спермы лучшего качества.

В некоторых случаях полученную семенную жидкость очищают и концентрируют. Это делают при олигоспермии или наличии заболеваний, пе­редающихся половым путем (например, СПИДа). Если провести данную процедуру невозможно, женщина всегда может обратиться в банк спермы.

Искусственное оплодотворение рекоменду­ют в тех случаях, когда наблюдаются нарушение строения шейки матки у женщины, изменение качества или количества спермы, а также наруше­ние семяизвержения. Показаниями к проведе­нию данной процедуры являются неправильное анатомическое строение половых органов парт­нера и неустановленная причина бесплодия.

ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении — ЭКО — оплодотворение яйцеклетки сперматозои­дом достигается в искусственно созданной в лабораторных условиях среде.

Первым этапом проведения этой процеду­ры является стимуляции работы яичников. Про­изводимые ими яйцеклетки извлекают из орга­низма женщины. Перед выделением яйцеклеток женщине дают успокоительные препараты.

Через 1-2 часа после операции она может покинуть больницу. Все последующие этапы ЭКО проводятся в лаборатории.

Их смысл заключается в оплодо­творении яйцеклеток сперматозоидами, качест­во которых предварительно было проверено.

От 3 до 5 оплодотворенных яйцеклеток (зи­гот) через 48-72 часа после процедуры ЭКО имплантируют в матку. Эта процедура безбо­лезненна и не требует применения анестезии.

Беременность и роды проходят абсолютно нормально.

Если беременность не наступает, во время следующего менструального цикла женщины врачи предпринимают еще одну попытку ЭКО.

Оплодотворение in vitro включает извлече­ние половых клеток через яйцевод, поэтому, по крайней мере, одна фаллопиева труба должна функционировать нормально. Яйцеклетки изолируют и выделяют непо­средственно из яичников, после проведения стимуляции последних. От 3 до 5 яйцеклеток переносят в фаллопие­ву трубу, куда также вводят семенную жидкость.

Если наступает оплодотворение, эмбрион пересаживают в матку.

Предимплантационная генетическая диагностика

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — сложная процедура, позволяющая провести обследование оплодотворенной яйцеклетки еще до ее прикрепления к плаценте.

Она дает возможность обнаружить хромосомные нарушения, главным образом трисомии (например, такие, которые приводят к развитию синдрома Дауна). С ее помощью можно определить и пол будущего ребенка.

Эту процедуру нельзя рассматривать только как прихоть родителей, ее проведение очень важно, если в семье отмечены случаи наследственных заболеваний, например гемофилии.

От пола ребенка, в данном случае, зависит, унаследует он это заболевание или нет.

Анестезия может быть как местной, так и общей, в зависимости от способа выделения яйцеклеток.

Источник: https://gradusnik.net/sterilnost-i-besplodie/

Кровь на стерильность: что это такое, что показывает посев, правила забора крови

Стерильность

Кровь на стерильность – это анализ, который позволяет определить наличие бактерий в крови. Стерильная кровь является нормой в организме, однако в некоторых случаях, бактерии и микробы нарушают это состояние, вызывая снижение иммунитета и развитие опасных заболеваний. Иногда врачи не могут определить причину того или иного заболевания, и тогда необходим посев крови на стерильность.

Зачем назначают анализ

Основной целью исследования является выявление бактериемии. Она может свидетельствовать о нескольких заболеваниях:

  • Менингит;
  • Туберкулез;
  • Гнойные поражения кожи;
  • Остеомиелит;
  • Эндокардит;
  • Сепсис.

В результате исследования могут быть выявлены инфекции рода стафилококковых, стрептококковых, а также дрожжевых грибов, энтеробактерии, синегнойной палочки и некоторых других. Бактериологический посев является эффективным методом выяснения вида микроорганизма-возбудителя.

Единственным недостатком исследования считается долгое время получения результатов — от 3 до 14 суток. За это время инфекция может распространиться еще больше в организме, вызывая необратимые патологические процессы.

Именно поэтому важно как можно раньше провести диагностику и назначить лекарственную терапию.

Чаще всего анализ крови на стерильность назначают пациентам, у которых долгое время держится высокая температура без видимых причин и других симптомов. Также обязательному исследованию подвергаются лица с искусственными клапанами сердца, а также после хирургических операций и при подозрении на заражение крови.

Длительная катеризация является поводом назначить анализ на стерильность, т.к. возможно наличие инфекций различного вида (кишечная, стрептококк, стафилококк). В зоне риска оказываются лица с ВИЧ инфекцией, т.к. в это время иммунитет падает, организм становится подвержен бактериям и инфекциям различной этиологии.

У таких больных часто обнаруживают микобактерии туберкулеза.

Как правильно подготовиться

Наиболее информативный анализ получается, если сдать кровь несколько раз. Кроме того, определенный микроорганизм должен обнаруживаться не только в крови, но и в других биологических материалах (моча, мокрота и т.п.). При этом точность достигается параллельным проведением бакпосева на разных питательных средах.

Существует несколько правил, которые необходимо соблюдать во время подготовки к сдаче крови на стерильность. В первую очередь необходимо отказаться от алкоголя за 2-3 суток до исследования. В течение этого периода не рекомендуется употреблять жирную, острую, жареную пищу.

Подготовка также подразумевает отказ от курения за несколько часов до забора крови. Большинство анализов врачи рекомендуют сдавать на голодный желудок, поэтому часов за 8 до анализа должен быть последний прием пищи.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, этот фактор должен отдельно учитываться врачом, который назначает исследование.

Процедура забора крови

Для анализа крови на стерильность и гемокультуру необходима венозная кровь из локтевого сгиба. У маленьких детей возможны другие места на теле, из которых будет легче взять образец для анализа. Лучше всего проводить тестирование непосредственно перед терапией, чтобы результат был точнее.

Правила проведения анализа заключаются в обязательной стерильности процедуры. Необходимо тщательно обработать место укола антибактериальными средствами-спиртом и йодом, а также следить за стерильностью одноразового шприца.

Для того, чтобы повысить достоверность анализа, пациентам иногда вводят адреналин под кожу.

Это активизирует возбудители, и их становится легче обнаружить в организме.

Небольшое количество образца (10 мл) помещают в стерильный флакон емкостью 100 мл со специальной питательной жидкостью. При переливании биологического материала во флакон используют горящую спиртовку, чтобы избежать попадания вирусов из внешней среды.

Далее флакон тщательно закупоривают и транспортируют в лабораторию. Там проводят бак посев образца. Окончательный анализ крови на стерильность будет готов через 10 дней, а первые результаты можно получить уже через 3 дня.

Диагностировать заражение можно, если посев на стерильность показал меньше 100%.

Бакпосев показывает содержащиеся в крови бактерии, которые по прошествии определенного времени становятся видны при помощи микроскопа. Обнаруженный тип возбудителя помогает определить стадию заболевания пациента.

Также выявленный вид бактерии проверяют на чувствительность к антибиотикам. Для этого используется так называемая чашка Петри. Это помогает врачу назначить эффективные лекарственные препараты.

В том образце, где не наблюдается рост колоний микроорганизмов после контакта с антибактериальным препаратом, можно утверждать об успешном его действии.

Несмотря на то, что анализ крови на стерильность довольно редкое исследование, и назначается только в случае подозрения на тяжелое заболевание, сдать кровь на посев можно практически в любой лаборатории.

Для этого достаточно знать, как подготовиться к сдаче крови на посев, а также получить направление от лечащего врача. Чаще всего кровь оказывается стерильной, однако бывают случаи заражения, которые требуют немедленного лечения.

Врачу необходимо иметь на руках достоверные результаты анализа, чтобы назначить эффективные препараты.

Источник: https://krov.expert/analiz/na-sterilnost.html

Стерильность

Стерильность

Чтобы выявить причины возможной стерильности составляется график менструального цикла женщины, затем берется забор крови для изучения гормонального фона. Кроме того, в качестве диагностики используются УЗИ и непосредственный осмотр пациентки. В особых случаях обследование проводится операционным путем.

Детальный мониторинг цикла и цервикальный метод анализа

Если проведенные исследования не выявили причину стерильности то, весьма вероятно, что наряду со стандартным УЗИ врач предложит женщине вести детальный мониторинг менструального цикла.

Стерильность: наблюдение за циклом

Многие врачи рекомендуют женщине вести подробные записи того, как протекает менструальный цикл. Это необходимо для того, чтобы разобраться в его особенностях и по возможности выявить нарушения.

Так называемый «метод базальной температуры» помогает выявить овуляцию, время и регулярность ее прихода. Как правило, данный метод используется в сочетании с анализом цервикальной слизи.

Все эти показатели гинеколог использует, чтобы выявить возможные нарушения цикла и определить гормональные, физиологические или иные причины стерильности.

Посткоитальный тест

Традиционное обследование, которое используется одним из первых во время диагностики на стерильность, называется посткоитальный тест (исследование после полового акта).

Данный тест проводится, если доказано наличие абсолютно здоровой спермы у мужчины (на основе спермограммы) и регулярной овуляции у женщины.
При таком тесте проверяется способность сперматозоидов проходить через слизистую шейки матки к самой матке и маточным трубам.

Во время анализа определяется состав слизи в шейке матки до и после полового акта. Слизистая обследуется через 4−6 часов после секса.

Гормональная диагностика стерильности

Исследование гормонального фона проводится только после того, как у врача уже сложилось четкое представление о менструальном цикле женщины. При исследовании у женщины в течение цикла измеряются показатели различных гормонов, принимающих участие в процессе зачатия.

ЛГ, ФСГ и эстрогены. Особое внимание уделяется уровню лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов и эстрогенам. Они дают первую «опорную» информацию о наличии возможных гормональных нарушений и наличии стерильности.

Мужские гормоны. Повышенный уровень тестостерона или другого мужского гормона может быть сигналом наличия поликистоза яичников и возможной стерильности.

Пролактин. Повышенный уровень пролактина может также указывать на наличие поликистоза. Однако этот показатель может говорить и о других нарушениях.

Так при повышенном уровне пролактина необходимо проверить зрение, чтобы исключить наличие новообразований в гипоталамусе.

При повышенном уровне пролактина также обследуется щитовидная железа, чтобы выявить возможные эндокринные отклонения.

Обследование половых органов на признаки стерильности

Другой тип обследования при диагностике стерильности изучает непосредственно половые органы на наличие возможных новообразований. Наиболее известны следующие обследования:
УЗИ. Первое обследование проводится, как правило, вагинально.

На мониторе врач сразу увидит наличие каких-либо новообразований или физиологических отклонений у яичников, маточных труб и самой матки.
Лапароскопия. Наиболее распространенный метод обследования яичников, маточных труб, матки и всей остальной брюшной полости.

С ее помощью можно выявить физиологические дефекты этих половых органов и связанную с ними стерильность. При лапароскопии под наркозом делается надрез около 1 см под пупком и внутрь живота вводится углекислый газ. Затем врач вводит лапароскоп.

Это прибор для отображения брюшной полости, состоящий из узкого и длинного металлического стержня с встроенной системой линз и миниатюрной камеры, установленной на его конце. Лапароскопия связана с определенными рисками, как любое операционное вмешательство.

Гистероскопия (обследование матки) — обследование, не связанное с большим риском, и потому оно может проводиться амбулаторно. При гистероскопии в шейку матки вводится узкий зонд, размером 3−5 мм.

С помощью углекислого газа или специальной жидкости матка увеличивается в размере, что позволяет лучше рассмотреть ее внутренние стенки, увидеть возможные новообразования или изменение слизистой и, при необходимости, сразу же провести лечение.
Диагностика проходимости маточных труб. Существуют различные формы обследования маточных труб. В некоторых случаях оно проходит с помощью УЗИ, а, например, при гистеросальпингографии в маточные трубы сначала вводится контрастное вещество, после чего обследование проводится с помощью цифрового рентгеновского аппарата.

Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/budushchim-roditeljam/14255-sterilnost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть