понос после приема антибиотиков Амоксиклав

Содержание

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии – БольВЖелудке

понос после приема антибиотиков Амоксиклав

Антибиотики или антибактериальные препараты – это группа лекарственных фармакологических средств, которые губительно воздействуют на бактериальные микроорганизмы.

Выделяют две основные группы антибиотиков:

Они блокируют размножение бактерий путём разрушения их генетической информации.

Наносят повреждающее действие клеточной стенке, тем самым разрушая сами бактерии.

В нашем организме в норме содержатся полезные и условно-патогенные микроорганизмы, которые способствуют нормальному функционированию органов и систем.

При снижении количества нормальной микрофлоры кишечника, её защитная роль снижается, местный иммунитет ослабевает, ко всему этому присоединяется патогенная микрофлора. На её воздействие организм реагирует реакцией в виде нарушения стула – диареи.

Полезные бактерии: основными из них принято считать лактобактерии и бифидобактерии.

Они заселяют кожу, кишечник, половые органы, защищая от негативных факторов внешней среды и способствуя нормальному функционированию органов и систем.

Как работают антибактериальные препараты

Антибиотики предназначены для лечения острых и хронических инфекционных процессов, протекающих с выраженной воспалительной симптоматикой, спектр их действия очень разнообразен.

Их используют для лечения респираторных заболеваний, ЛОР-органов, кожных покровов, кишечных расстройств, дыхательной, мочеполовой системы, для профилактики бактериальных осложнений при иммунодефицитных состояниях.

Кроме положительного терапевтического эффекта данная группа препаратов имеет нежелательные побочные эффекты, поэтому все антибактериальные препараты должны продаваться строго по рецепту врача.

К таковым относится диарея после антибиотиков. Препараты не имеют избирательный характер действия, они уничтожают как патогенные, так и благоприятные бактерии, в связи с этим развивается дисбактериоз кишечника и диарейный синдром.

Причины диареи от антибиотиков:

  • Изменение микрофлоры кишечника в сторону патогенной.
  • Развитие воспаления в процессе кишечника на фоне присоединения дисбактериоза.
  • Слабительный эффект самих антибиотиков.
  • Выведение чрезмерного количества жидкости через желудочно-кишечный тракт.

Группы антибактериальных препаратов, которые способны вызывать диарею:

  • Пенициллинового ряда: Амоксиклав, Бензилпенициллин, Пенициллин, Бициллин-5.
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
  • Цефалоспорины различных поколений: Цефтриксон, Цефотаксим, Цефипим.
  • Аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин.
  • Макролиды: Азитромицин, Кларитромицин.
  • Карбапинемы: Меронем.
  • Тетрациклины: Доксицилин.
  • Бактериостатитки: Левомецитин.

Для антибиотик ассоциированной диареи характерно появление признаков на 3-4 день приёма средств, данное состояние обязательно требует коррекции и лечения, усиливается симптоматика при применении комбинации препаратов из нескольких антибиотиков.

Какие состояния требуют обязательной терапии:

  • Нарастание аллергических реакций на введение средств.
  • На фоне диареи высокая лихорадка.
  • Выраженный симптом интоксикации.
  • Сильная боль, сопровождающаяся диареей.
  • Развитие псевдомембранозного колита.

Псевдомембранозный колит — это грозное осложнение приёма антибактериальных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, которое развивается на фоне дисбактериоза и присоединения такой палочки, как Clostridium difficile.

Подтвердить диагноз возможно только стационарно при использовании лабораторно-инструментальных методов исследования.

Как болезнь себя проявляет:

  • Частый жидкий стул после употребления антибиотиков, свыше 20 раз в сутки.
  • Высокая лихорадка, озноб, головная боль.
  • Болезненность в области животе.
  • Примеси слизи и крови в кале.
  • Длительность состояния более 7 дней.
  • Не поддаётся лечению противодиарейными препаратами.

Лечится патология комплексно, в стационаре, под контролем врача, этиотропным препаратом для лечения служит ванкомицин.

Диарея при приёме антибиотиков: что делать и чем лечить

При возникновении поноса во время или после приёма антибиотиков у взрослых, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначал препараты.

Возможно, они не подходят, тогда для лечения первичной патологии врач подберёт индивидуально другую группу препаратов.

  • При возможности антибактериальный препарат необходимо отменить или заменить другим, более щадящим.
  • Следует соблюдать диету.
  • Назначение препаратов, которые будут способствовать нормализации микрофлоры кишечника.

Лечение антибиотикоассоциированной диареи

Для того, чтобы не возникало побочных явлений, нужно соблюдать правила приёма антибактериальных средств.

Как правильно принимать антибиотики:

  • Употребление препаратов только по назначению врача в нужных дозировках и с правильной кратностью приёма, всё это оговаривает лечащий доктор.
  • Избегать стрессовые нагрузки во время лечения.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Правильно питаться.
  • Не употреблять средства на голодный желудок, только после еды.
  • Не пить алкоголь во время курса лечения.

Лечение сводится к основным правилам и целям:

  • Прекратить диарею.
  • Восстановить дисбаланс в микрофлоре.
  • Употребление большого количества жидкости для устранения синдрома интоксикации.

Медикаментозная терапия

Выделяют основные группы препаратов для лечений расстройства стула и восстановления микрофлоры:

Это ферментные препараты, которые содержат в себе питательные элементы, необходимые для роста и размножения полезных бактерий, применяют их для лечения диареи после приёма антибиотиков, когда воздействие антибактериального препарата уже закончено.

Препаратами являются: Олигосахариды, Сорбит, Сахароза, валин, Аргинин и другие.

Средства, которые в своём составе имеют уже готовые живые бактерии, ими заселяют пищеварительный тракт: Линекс, Энтерол, Хилак Форте, Аципол, Нормобакт и другие.

Производят их в самых разнообразных формах: таблетки, капсулы, порошки, капли. Оправдано применение капсульных пробиотиков, капсульный компонент при прохождении через желудочно-кишечный тракт защищает действующее вещество и полезные бактерии от агрессивного воздействия соляной кислоты в желудке.

Под действием ферментов кишечника капсула растворяется, полезные бактерии в неизменном виде заселяют среду. Истинным пробиотиком, который может остановить диарею во время и после приёма антибиотиков, является Линекс, он показан с первого дня приёма препаратов.

Все остальные средства следует использовать после окончания курса лечения:

Комбинированные препараты, которые в своём составе содержат пробиотик и пребиотик: Нормобакт,Бифиформ.

Вещества, которые связывают токсины и чужеродные вещества, выводя их из просвета кишечника, к самым эффективным сорбентам относят: Уголь активированный, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум.

Для того, чтобы восполнить запас жидкости, потерянной с жидким стулом прибегают к приёму регидратации, назначают солевые растворы внутрь: Регидрон, Трисоль, Полисорб, в сутки пациент должен принимать не менее 2х литров жидкости.

Диета

Список продуктов, которые воспрещены к употреблению: консервы, колбасные изделия, копчёности, полуфабрикаты, алкоголь, табак, острая пища, маринады, фаст-фуд.

Что разрешено:

Диетическое мясо птицы, отварная говядина, рыба, чай, супы овощные, каши без молока, варёные овощи, сухофрукты, сухари, кисель, кисломолочные продукты.

Лечение диареи при химиотерапии

Химиотерапия – это применение лекарственных средств, которые губительно воздействуют на клетки организма, убивая их, это один из основных методов лечения злокачественных образований.

Как и у каждого лекарственного вещества, у химиотерапии есть свои побочные реакции, минус лечения состоит в том, что вещества воздействуют и убивают не только раковые клетки, но и здоровые элементы организма.

Страдают функции всех основных органов и систем, основным проявлением кишечных расстройств при химиотерапии служит диарея. Препаратами, которые вызывают диарейный синдром являются: топотекан, доксорубицин, тенипозид, иринотекан, фторафур и другие, убивающие здоровые клетки эпителия желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с онкологическими заболеваниями лечатся в стационаре, при возникновении диареи больные требуют особого внимания и лечения. Важно следить за тем, чтобы в кале не было примесей слизи, крови, лихорадки, обезвоживания.

Если пациент заметил подобные изменения, необходимо срочно сообщить доктору о своём состоянии.

Что необходимо соблюдать для лечения:

Это процесс восполнения жидкости в организме, достигается путём употребления необходимого количества жидкости пациентом или внутривенным вливанием растворов.

Если больной в состоянии сам выпивать жидкость, то рекомендуют употреблять растворы Гидровит, Регидрон, содержимое пакетиков разводят на определённый объём воды.

Средства восполняют минеральный, электролитный, водный баланс организма. Капельно внутривенно вливают физиологический раствор, раствор Рингера, Трисоль, Квадросоль и другие, всё это назначает лечащий доктор.

Диета должна соблюдать дробно, небольшими порциями, часто, рекомендовано в употребление отварное мясо птицы, грудку куриную, рыбу, яйца, каши без молока, варёные овощи, картофель, морковь, мясные тефтели, гуляш.

Полностью для таких больных исключаются молочные продукты, бобы, сыры, хлеб, продукты, которые могут содержать плесневый грибок. У пациентов после химиотерапии иммунодефицит, заражение грибком может усугубить течение болезни.

Данные средства влияют и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, создают благоприятную питательную среду для роста и размножения бактерий, так как содержат в необходимом количестве сами полезные бактерии.

Для пациентов, проходящих курс химиотерапии показаны пробиотики Линекс, Пробифор, их можно принимать с самого первого дня химиотерапии. Сорбифор в своём составе имеет бифидобактерии, их число составляет 500 млн. клеток на разовую дозу.

Терапевтическое необходимое количество для восстановления флоры, кратность разового приёма назначает врач. Стандартная схема – по 2 пакетика 2 раза в день, курс длится 7-10 дней.

Ещё одним действенным препаратом является Бифидумбактерин, его отличительной особенностью является то, что в своём составе он имеет меньшее количество бифидобактерий, следовательно, увеличивается кратность и дозировка приёма.

Выполняют функцию выведения токсических веществ и метаболитов распада клеток, к ним относят Энтеросгель, полисорб, уголь активированный, Фильтрум, Смекта. Важно отметить, что при длительном лечении способны вызывать раздражающее действие на стенку кишечника.

Смекта или Неосмектин защищают слизистую, предотвращают развитие токсических реакций, повышают местный иммунитет. Приём расчитан по 1 пакетику 3 раза в день, срок устанавливает лечащий врач.

Лечение после химиотерапии

Если диарея возникает после проведённой химиотерапии, следует с данными жалобами обратиться к врачу для назначения необходимой терапии. Изначально врач назначит соблюдение строгой диеты.

Диета назначается такая же, как и при химиотерапии,следующим этапом является приём кишечных антисептиков, которые подавляют рост болезнетворных бактерий: Нифуроксазид, Стопдиар. Курс лечения длится 5-7 дней.

После кишечных антисептиков выписывают пребиотики, они нормализуют ферментативный состав для полезных бактерий. Следующим шагом служит курс пробиотиков, их можно принимать совместно с пребиотиками, самыми эффективными являются Нормобакт, Линекс, Энтерол.

Источник: https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/diareya-pri-prieme-antibiotikov/

Тошнота после приема амоксиклава

понос после приема антибиотиков Амоксиклав

: 3 ноября 2015 в 15:34

У любого человека хотя бы раз в жизни появлялся такой неприятный недуг, как расстройство желудка. Это патологическое состояние организма называется в народе поносом. Характеризуется оно частым и жидким стулом. Начаться длительная диарея может по нескольким причинам, одной из которых и у детей, и у взрослых пациентов является приём определённых лекарственных средств .

После антибиотиков понос возникает по причине разрушения микрофлоры ЖКТ. Появляется он обычно сразу же, как начат курс лечения этими препаратами и прекращается через несколько дней после его окончания.

Но бывают случаи, когда возникший во время приёма антибиотиков понос долго не проходит, жидкий стул становится очень обильным.

Из-за этой симптоматики как у ребёнка, так и у взрослого значительно ухудшается общее состояние, поднимается температура и, помимо диареи, появляется сильная рвота.

Такое состояние пациентов, которое спровоцировал понос на фоне приёма антибиотиков, требует немедленной консультации специалиста, так как после него может начаться обезвоживание.

Особую опасность оно представляет для грудничков и пожилых людей, так как их организмы оказываются более ослабленными и подверженными из-за этого развитию различных патологий.

Чтобы выяснить, как избежать этой проблемы, стоит рассмотреть влияние сильнодействующих лекарственных средств на пациентов каждой возрастной группы, а также выяснить способы, помогающие не допустить развития патологии.

Понос у грудничка после антибиотиков

Диарея у ребёнка, особенно новорождённого, независимо от причины, её вызвавшей, всегда вызывает сильную тревогу у родителей.

Нередко от них можно услышать вопрос о том, почему на фоне приёма определённых лекарственных препаратов, предназначенных для ликвидации воспалительных процессов, и у грудничков, и у детей постарше, появляется такой патогенный признак, как жидкий стул, зачастую сопровождаемый рвотой и болями в животе? Также их интересует, что такое антибиотикоассоциированная диарея и почему она может возникнуть?

Педиатры поясняют, что понос после курса антибиотиков у новорождённых и грудничков связан с отсутствием избирательного действия у принимаемых средств. Поэтому во время терапии в кишечнике уничтожаются не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии.

Из-за этого нарушается баланс микрофлоры пищеварительных органов и развивается расстройство желудка, проявляющееся в обильном и сильном жидком стуле.

Понос у ребёнка от антибиотиков – это большое испытание для детского организма, так как малыш после первоначальной болезни не окреп окончательно и частые водянистые испражнения ещё больше его ослабляют.

В том случае, если жидкий стул после приёма антибиотиков у ребёнка имеет более 3 эпизодов в сутки и длится несколько дней, а другие причины возникновения патологии не выявлены, специалистами отмечается, что у малыша развивается антибиотикоассоциированная диарея.

Она всегда сопровождается водянистым поносом, повышенным газообразованием и болями в животе. Но появляется у ребёнка понос после антибиотиков не всегда, так как у каждого маленького пациента иммунная ослабленность организма различна.

Медицинскими исследованиями выявлено 5 форм заболевания:

  1. Собственно антибиотикоассоциированная диарея. Тошнота, признаки обезвоживания и сильные боли, появляющиеся после акта дефекации или приёма пищи, чаще всего отсутствуют. Жидкий стул в этом случае проходит самостоятельно и не требует дополнительной терапии;
  2. Второй формой считается умеренное ассоциированное недомогание. Испражнения имеют мягкую кашицеобразную консистенцию, а частота их не достигает 3 раз в сутки. Такой вид поноса после антибиотиков также проходит самостоятельно;
  3. Ещё одной формой такой диареи является ассоциированный или псевдомембранозный колит. Она наиболее тяжёлая и характеризуется расстройством желудка, которое сопровождается водянистыми испражнениями, болями в животе, рвотой, и повышением температуры. Лечение этой патологии требуется специфическое;
  4. 2 самые редкие формы — сегментарный, геморрагический и антибиотикоассоциированный колиты. Они также возникают после приёма сильнодействующих лекарств и характеризуются кроме поноса сильными болями в животе, лихорадкой и возможным кровоизлиянием в слизистую кишечника.

На частый вопрос родителей, почему же у новорождённого малыша возможно развитие такой патологии, особенно её тяжёлых форм, специалисты объясняют обусловленность её возникновения тем, что на фоне некоторых сильнодействующих препаратов происходят значительные изменения в микрофлоре ЖКТ, способствующие прогрессирующему росту и размножению патогенной флоры.

Понос после антибиотиков у взрослого

Такая патология, как длительная диарея, характеризующаяся частым и жидким стулом, может возникнуть на фоне приёма определённых лекарственных средств не только у ребёнка, но и у взрослого.

От пациентов старшей возрастной группы часто можно услышать вопрос, почему после антибиотиков не проходит понос долгое время? У них причины этого так же, как и у малышей, заключаются в нарушении лекарствами микрофлоры кишечника.

Но у взрослого пациента в отличие от ребёнка стать причиной расстройства желудка может только большая доза неконтролируемо принимаемого препарата, назначение несоответствующих уколов, или ослабленный иммунитет и имеющиеся проблемы в работе ЖКТ. В остальных случаях патология практически не проявляется.

Если начался понос после приёма антибиотиков, не следует сразу же впадать в панику, так как за счёт определённого медикаментозного вмешательства, в тяжёлых случаях специального курса уколов, а в более лёгких — корректировки питания и соблюдения соответствующей диеты, общее состояние организма быстро придёт в норму. Кроме этого, необходимо начать с особой тщательностью соблюдать личную гигиену. Также до обращения к врачу взрослым пациентам следует исключить эмоциональные и физические нагрузки и ни в коем случае не употреблять спиртные напитки.

Методы лечения поноса после антибиотиков

Для того чтобы в результате лечения какого-либо воспалительного заболевания, проводимого с помощью сильнодействующих лекарственных средств, не возник жидкий стул и не испортил радости от выздоровления, специалисты в обязательном порядке назначают профилактические меры. Для этого рекомендуются препараты, способствующие восстановлению микрофлоры и не допускающие возникновения расстройства желудка.

В том же случае, если после лечения антибиотиками понос всё же возник, следует как можно быстрее привести в порядок микрофлору кишечника.

В большинстве случаев не требуются лекарственные препараты, вводимые в организм оральным способом или с помощью уколов.

Достаточно бывает воспользоваться пробиотиками, например Бифидумбактерином, который обеспечит ослабленный организм полезными микроорганизмами.

Но если понос после антибиотиков сильный, расстройство желудка не проходит несколько дней, а начавшаяся диарея сопровождается температурой и рвотой, лечение должно проводиться в стационаре, под наблюдением специалиста. В этом случае помимо диетического питания потребуется и длительная медикаментозная терапия.

Источник: http://zhkt.guru/ponos-diareya/prichiny-24/lekarstvennaya/antibiotikov/

Побочные эффекты, противопоказания к Амоксиклаву

Возможные побочные эффекты:

Растройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос (таких побочных явлений можно избежать, если применять препарат одновременно с едой).

Аллергические реакции: в единичных случаях наблюдается эритема, сыпь на коже.

Препарат противопоказан при:

– инфекционных мононуклеозах;

– лимфолейкозах;

– нарушениях функции печени;

– холестатической желтухе или болезни Боткина, вызванные применением антибиотиков пенициллиновой группы в анамнезе;

– гиперчувствительности к антибиотикам пенициллиновой группы;

– гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства.

Применение Амоксиклава во время беременности допускается, если ожидаемая польза для пациентки превышает возможный риск для плода.

Особые рекомендации:

С осторожностью принимать препарат больным, имеющим склонность к аллергии, а также больным с выраженной гиперчувствительностью к антибиотикам группы цефалоспоринов, поскольку есть вероятность развития перекрестной чувствительности.

Источник: http://medportal24.ru/article-4452/

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

понос после приема антибиотиков Амоксиклав

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м2.

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

  • от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
  • от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
  • до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

  • антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
  • несколько реже отмечается развитие колита;
  • редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД).

Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника).

Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

  • дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
  • больные с заболеваниями желудка и кишечника,
  • больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
  • применение при лечении большого количества антибиотиков,
  • резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

  • Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
  • При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile).

Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида.

Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель.

Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание.

Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели.

Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний.

Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки.

Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует.

С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом.

В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос).

Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Дисбактериоз”Самое популярное

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/disbakterioz/posle-antibiotikov.html

Как лечить понос у детей и взрослых после антибиотиков

понос после приема антибиотиков Амоксиклав

Поражение кишечника с диареей, как побочным эффектом после антибиотиков, нужно лечить из-за возможного обезвоживания организма, особенно опасного, если расстройство возникло у ребенка или у взрослого в возрасте от 60 лет.

статьи

  • Причины диареи после антибиотиков
  • Лечение

Причины диареи после антибиотиков

Иногда после лечения антибиотиками появляется понос, и приходится искать решение, что делать, чтобы восстановить разрушенную от применения препаратов микрофлору кишечника у ребенка или у взрослых.

Причиной диареи от антибиотиков могут быть:

  • большие дозы препаратов;
  • побочные эффекты;
  • негативное влияние лекарственных средств на микрофлору кишечника.

Понос может возникнуть при лечении антибактериальными препаратами:

  • амоксициллин+клавулановой кислотой;
  • цефиксимом;
  • реже – ампициллином, клиндамицином;
  • редко – цефалоспоринами, исключая цефиксим, тетрациклинами, эритромицином, кларитромицином;
  • исключительно редко – фторхинолонами, сульфаметоксазолом.

Понос из-за усиления перистальтики кишечника развивается после приема амоксициллина+клавулановой кислоты – защищенного антибиотика пенициллинового ряда. Стимулирующим действием на перистальтику кишечника обладает эритромицин.

Диарея, вызванная свойствами антибиотика, развивается сразу после того, как начали лечить основное заболевание, не сопровождается значительным ухудшением самочувствия ни у детей, ни у взрослых, и проходит после отмены препарата или окончания курса лечения.

Если понос возникает при приеме антибиотиков, он обычно бывает до 4 раз в день, сопутствуют ему вздутие живота, но нет температуры или сильных болей.

Лечение

При лечении диареи у взрослых и детей используются лекарственные препараты и коррекция питания. Если причиной поноса после антибиотиков стали побочные эффекты и особенности самого препарата, то условием прекращения поноса служит отмена лекарства.

Что делать, если от приема антибиотиков появился понос:

  • обратиться к врачу для уточнения дозировки, отмены препарата, замены его другим лекарством при необходимости;
  • внести изменения в рацион, чтобы уменьшить симптомы и справиться с диареей;
  • немедленно начать бороться с последствиями поноса – обезвоживанием организма.

Далеко не всегда понос вызывается приемом антибиотиков, и самостоятельно принимать решение об отмене препарата не следует. Как только появились симптомы поноса во время лечения, нужно обращаться к лечащему врачу, а не терзаться сомнениями, может ли быть от антибиотика расстройство желудка или нет.

Если все же лечащий врач установит, что расстройство возникло, как результат лечения антибиотиками, то он назначит:

  • антидиарейные препараты – Лоперамид, Диосмектит, антациды;
  • средствами против дегидратации;
  • пробиотики для восстановления микрофлоры.

Чем из пробиотиков лечить детей от диареи, которая появилась после антибиотиков?

  1. Имодиум – с 6 лет капсулу после акта дефекации, максимальная суточная доза не должна быть больше 8 капсул.
  2. Линекс – с рождения, принимать до 2 лет по капсуле 3 раза/день, ребенку от 2 лет по инструкции полагается до 2 капсул 3 раза в день.
  3. Бифиформ — с 2 лет, принимать по 1 капсуле, которую можно открыть, если ребенок не способен ее проглотить, 3 раза в день.
  4. Хилак Форте – с 2 лет, с 2 до 12 лет пить 20-40 капель 3 раза/день.

Быстро прекращает диарею Смекта. При поносе от антибиотиков можно принимать Смекту в дозировке — у взрослых по 3 пакетика в день, у ребенка при жидком стуле – по 1 пакетику, растворяя его в половине стакана воды.

Особенности диеты

Основой лечения расстройства желудка после антибиотиков должно стать соблюдение диеты. Можно давать больному отварной рис, паровой омлет, протертый суп на рисовом отваре.

Свежий хлеб нужно заменить сухарями, употреблять нежирное мясо в отварном, запеченном виде. Полезно вводить в меню при диарее кисломолочные продукты, кисели, слабый чай.

Из ежедневного рациона на время болезни, обычно на 2-3 дня, исключаются:

  • мясные консервы, колбасы, копчености;
  • жирное сорта мяса, рыбы;
  • жареное;
  • черный, отрубной хлеб;
  • мороженое;
  • кондитерские изделия;
  • маргарин;
  • крабовые палочки, морепродукты;
  • квас.

Понос обезвоживает организм, приводит к потере натрия, калия, магния, кальция. Чтобы восполнить баланс электролитов в организме, нужно часто небольшими порциями давать больному водно-солевой раствор регидрона. Такой раствор можно сделать самостоятельно.

Для приготовления водно-солевого раствора берут компоненты:

  • 1 литр прокипяченой воды;
  • 6 чайн. ложек сахара;
  • столовую ложку соли.

Все нужно хорошо перемешать. Маленьким детям выпаивают по одной ложке через каждые 10 минут. Если ребенка вырвет, нужно сделать паузу в 45 минут. При тяжелом обезвоживании из-за поноса лечение продолжают в стационаре, где препараты для восстановления электролитного баланса вводят внутривенно.

В продолжение данной темы читайте статьи:

Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков;

Можно ли после антибиотиков сразу пить алкоголь.

Источник: https://loramed.ru/preparat/antibiotiki/ponos-posle-antibiotikov-lechenie.html

11 правил — Как правильно принимать антибиотики

понос после приема антибиотиков Амоксиклав

Обновление: Апрель 2018

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

  • Стойкое и длительное повышение температуры
  • Гнойные выделения
  • Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
  • После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это.

Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого.

Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее.

Сильнее – не значит эффективнее.

Иногда в аптеке могут предложить заменить один  препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови.

Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин.

Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней.

Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв – и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило:  Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

  • одни – следует принимать во время еды
  • другие – выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
  • рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
  • не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков).

Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Источник: http://zdravotvet.ru/11-pravil-kak-pravilno-prinimat-antibiotiki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть