Кардиопатия смешанного генеза

Содержание

Что такое кардиомиопатия?

Кардиопатия смешанного генеза

Кардиомиопатией называют заболевание, при котором отмечается поражение сердца, не имеющее ничего общего с опухолевым, воспалительным или ишемическим генезом. Данная патология обычно связана с сердечной недостаточностью, аритмией, кардиомегалией. Разобраться в механизме ее происхождения можно только после того, как будет ясно, что такое кардиомиопатия.

Что это такое?

Кардиомиопатия – это группа идиопатических заболеваний миокарда, причиной развития которых служат склеротические или дистрофические изменения в клетках сердца (кардиомиоцитах). При этом особенно сильно страдают желудочки. К вторичным проявлениям относят поражение миокарда на фоне ишемической болезни, гипертонии, артериальной гипертензии, миокардите.

Классификация кардиомиопатий

Специалисты в области медицины выделяют несколько видов кардиомиопатии:

  • гипертрофическая;
  • дилатационная;
  • рестриктивная;
  • аритмогенную.

Каждая из перечисленных форм отличается характерным воздействием по отношению к сердцу, но при этом схема их лечения одинаковая. Основная задача терапии – добиться ликвидации причин, которые вызвали миокардиопатию, а также справиться с сердечной недостаточностью.

Гипертрофическая форма характеризуется утолщением стенки правого или левого желудочка. Дилатационная сопровождается увеличением камер сердца и систолической дисфункцией. При этом толщина стенок остается без изменений.

Рестриктивный вид заболевания диагностируется крайне редко. При наличии данного состояния отмечается жесткая структура стенок сердца. Кроме того, снижается его способность достигать фазы расслабления.

Это влечет за собой ухудшение кровотока, на фоне чего левый желудочек недополучает кислород. От этого страдает работа всего организма, поскольку нарушается кровообращение. Рестриктивная кардиомиопатия иногда встречается у детей. Ребенку она передается на генетическом уровне.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), данному заболеванию присвоен код I42.

Причины

Кардиомиопатия у взрослых включает в себя любые заболевания, протекающие с поражением миокарда. Поэтому и причин для развития предостаточно. Если аномальная работа сердца вызвана другой диагностированной болезнью, тогда говорят о вторичной (неспецифической) кардиомиопатии. Иногда первопричина патологии остается неизвестной. В таком случае отмечают первичную форму недуга.

К основным причинам заболевания относятся:

  • Вирусная инфекция. В результате проведения многочисленных исследований, специалисты установили, что в возникновении кардиомиопатии виновны вирусные инфекции. Данный факт был подтвержден наличием соответствующих антител у больных. Структура кардиомиоцитов может быть нарушена под воздействием вируса Коксаки, цитомегаловируса и гепатита С. Не исключается вероятность поражения миокарда аутоиммунным процессом. При этом состоянии вырабатываемые организмом антитела ведут борьбу с собственными клетками.
  • Наследственный фактор. Спровоцировать развитие кардиомиопатии способны некоторые генетические сбои. В кардиомиоцитах имеется огромное количество белков, которые играют важную роль в сократительном процессе. Врожденная аномалия одного из них влечет за собой расстройство работы сердечной мышцы.
  • Фиброз миокарда неизвестного происхождения. В этом случае на месте мышечных клеток разрастается соединительная ткань. Данный процесс еще называют кардиосклерозом. Со временем эластичность стенок сердца снижается, последствием чего становится аномальное сокращение мышцы. Это ведет к полной дисфункции главного органа, отвечающего за кровообращение в человеческом теле.
  • Аутоиммунные нарушения. Запуск данного механизма может быть обусловлен не только наличием вирусов в организме, но и разными патологическими состояниями. Причем остановить поражение сердца, спровоцированное аутоиммунным нарушением, весьма проблематично. В таком случае кардиопатия продолжает прогрессировать, поэтому сложно говорить о благоприятном прогнозе.

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия

Ее первые признаки могут отмечаться даже в возрасте 30 лет. Предположительно, спровоцировать развитие данного заболевания способны инфекции, токсическое поражение, гормональный дисбаланс, обменные нарушения. В 15% случаев дилатационная кардиомиопатия носит наследственный характер. Сопровождается она такой клиникой:

  • одышка;
  • приступы астмы;
  • отек легких;
  • цианоз;
  • увеличение печени;
  • сердечные боли;
  • учащенное сердцебиение.

При этом у пациента может деформироваться грудная клетка. Для оценки состояния больного назначается обследование в виде электрокардиографии и рентгена.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Эта разновидность болезни бывает обструктивной и необструктивной. Первая форма вызвана нарушением кровотока со стороны левого желудочка. Необструктивная кардиомиопатия протекает без стенозирования сетей оттока. К специфическим клиническим проявлениям относятся:

  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • усиленное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • кардиалгия;
  • сердечная недостаточность.

Определяется патология на основании результатов ЭКГ и эхокардиографии. После этого составляется схема того, как лечить заболевание.

Рестриктивная кардиомиопатия

Отмечаются три стадии развития рестриктивной кардиомиопатии:

  1. Невротическая. Характерными ее признаками считается миокардит, инфильтрация миокарда, наличие коронарита.
  2. Тромботическая. К основным проявлениям этой формы следует отнести гипертрофию эндокарда, сосудистый тромбоз сердечной мышцы, фиброзные образования в камерах сердца.
  3. Фибротическая. Возникает на фоне интрамурального фиброза среднего мышечного слоя сердца и неспецифического эндартериита коронарных артерий.

При такой кардиомиопатии симптомы представлены одышкой и слабостью даже при легкой физической активности. У пациентов появляются отеки, разбухают вены в области шеи. Диагностируют заболевание путем проведения ЭКГ, рентгенологического исследования и эхоскопии.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Данная форма встречается достаточно редко, поэтому еще малоизученна. Вероятной причиной развития может послужить генетическая предрасположенность, вирусные агенты, апоптоз.

Проявляется она в виде сильного сердцебиения, головокружения, обморочного состояния, пароксизмальной тахикардии. Оценить параметры сердца и структурные изменения позволяет эхокардиография и МРТ.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования крови и мочи.

Осложнения кардиомиопатий

Выделяют шесть жизненно опасных осложнений, которые может повлечь за собой кардиомиопатия.

  • Сердечная недостаточность. Она может быть систолической и диастолической. В первом случае речь идет о невозможности сердца нормально сокращаться, а во втором желудочек недополучает крови, обогащенной кислородом.
  • Инфаркт миокарда. Данное состояние возникает на фоне отмирания какой-то части миокарда, спровоцированного недостаточным кровоснабжением.
  • Тромбоэмболия. Тромбы появляются из-за застоя крови, вызванного поражением миокарда.
  • Аритмии. Когда последовательность сокращения миокарда нарушается, ткани страдают от кислородного голодания. Аритмия возникает в результате неправильной работы проводящей системы, что заставляет сердце биться неритмично, медленно или нерегулярно.
  • Отек легких. Если левая сторона сердца страдает от застойных явлений, переизбыток крови остается в кровеносных сосудах, которые ведут к легким. Постепенно сосуды становятся шире, и плазма крови проникает в ткани легких.
  • Мгновенная сердечная смерть.

Диагностика

Наличие кардиомиопатии врач может заподозрить при осмотре пациента. Как правило, прослушивание сердца позволяет обнаруживать посторонние шумы, тоны.

Для уточнения диагноза больному могут быть назначены такие исследования, как рентгенография, ЭКГ, УЗИ, мониторинг по методике Холтера, МРТ.

С помощью этих диагностических способов удается выявить изменения в отделах сердца, оценить сократительную способность миокарда, обнаружить утолщение стенок.

Лечение

Лечение кардиомиопатии осуществляется препаратами с разным целенаправленным действием. К ним относят:

  • бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Бисопролол»);
  • антикоагулянты – средства, нормализующие сердечный ритм;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • кортикостероиды.

Выбор оптимальной тактики лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и реакции давления.

Когда лечебный курс медикаментами не дает ожидаемого эффекта, требуется хирургическое вмешательство. Если кардиомиопатия сочетается с нарушением сердечного ритма, тогда пациенту показана имплантация кардиостимулятора. С его помощью удары сердца будут происходить на необходимой частоте.

Когда существует риск развития стремительной смерти, проводится имплантация дефибриллятора. Устройство данного типа способно скоординировать работу сердечной мышцы при фибрилляции желудочков.

Тяжелая форма патологии, не поддающаяся лечению хирургическими методами, может быть ликвидирована только посредством трансплантации сердца.

О благоприятном прогнозе можно смело говорить при наличии гипертрофической кардиомиопатии. Человек продолжает полноценно жить при условии применения поддерживающих препаратов, назначенных по протоколу.

Хуже обстоят дела с прогнозом при рестриктивной или дилатационной форме заболевания. После их обнаружения больному присваивается инвалидность. Согласно статистике, в 70% случаев у пациентов в течение 5 лет наступает смерть. Как правило, таким больным требуется пересадка сердца.

Прогноз во многом зависит от того, насколько эффективным является лечение, и соблюдаются ли пациентом рекомендации врача-кардиолога. В качестве профилактики следует придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/porazhenie/kardiomiopatiya-chto-ehto-takoe.html

Кардиомиопатия

Кардиопатия смешанного генеза

Определение «кардиомиопатии» является собирательным для группы идиопатических (неизвестного происхождения) заболеваний миокарда, в основе развития которых лежат дистрофические и склеротические процессы в сердечных клетках – кардиомиоцитах. При кардиомиопатиях всегда страдает функция желудочков сердца.

Поражения миокарда при ИБС, гипертонической болезни, васкулитах, симптоматических артериальных гипертензиях, диффузных болезнях соединительной ткани, миокардитах, миокардиодистрофии и других патологических состояниях (токсических, лекарственных, алкогольных воздействиях) являются вторичными и рассматриваются как специфические вторичные кардиомиопатии, вызванные основным заболеванием.

Причины кардиомиопатий

Этиология первичных кардиомиопатий на сегодняшний день до конца не изучена. Среди вероятных причин, вызывающих развитие кардиомиопатий, называют:

  • вирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки, простого герпеса, гриппа и др.;
  • наследственную предрасположенность (генетически наследуемый дефект, обусловливающий неправильное формирование и функционирование мышечных волокон при гипертрофической кардиомиопатии);
  • перенесенные миокардиты;
  • поражение кардиомиоцитов токсинами и аллергенами;
  • нарушения эндокринной регуляции (губительное воздействие на кардиомиоциты соматотропного гормона и катехоламинов);
  • нарушения иммунной регуляции.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) характеризуется существенным расширением всех полостей сердца, явлениями гипертрофии и снижения сократительной способности миокарда.

Признаки дилатационной кардиомиопатии проявляют себя уже в молодом возрасте – в 30-35 лет.

В этиологии ДКМП предположительно играют роль инфекционные и токсические воздействия, обменные, гормональные, аутоиммунные нарушения, в 10-20% случаев кардиомиопатия носит семейный характер.

Выраженность гемодинамических расстройств при дилатационной кардиомиопатии обусловлена степенью снижения сократимости и насосной функции миокарда. Это вызывает повышение давления сначала в левых, а затем в правых полостях сердца.

Клинически дилатационная кардиомиопатия проявляется признаками левожелудочковой недостаточности (одышкой, цианозом, приступами сердечной астмы и отека легкого), правожелудочковой недостаточности (акроцианозом, болями и увеличением печени, асцитом, отеками, набуханием вен шеи), сердечными болями, некупирующимися нитроглицерином, сердцебиением.

Объективно отмечается деформация грудной клетки (сердечный горб); кардиомегалия с расширением границ влево, вправо и вверх; выслушивается глухость сердечных тонов на верхушке, систолический шум (при относительной недостаточности митрального или трикуспидального клапана), ритм галопа. При дилатационной кардиомиопатии выявляются гипотония и тяжелые формы аритмий (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады).

При электрокардиографическом исследовании фиксируются гипертрофия преимущественно левого желудочка, нарушения сердечной проводимости и ритма.

ЭхоКГ показывает диффузное поражение миокарда, резкую дилатацию полостей сердца и ее преобладание над гипертрофией, интактность сердечных клапанов, диастолическую дисфункцию левого желудочка.

Рентгенологически при дилатационной кардиомиопатии определяется расширение границ сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) характеризует ограниченное или диффузное утолщение (гипертрофия) миокарда и уменьшение камер желудочков (преимущественно левого). ГКМП является наследственной патологией с аутосомно-доминантным типом наследования, чаще развивается у мужчин разного возраста.

При гипертрофической форме кардиомиопатии наблюдается симметричная или асимметричная гипертрофия мышечного слоя желудочка. Асимметричная гипертрофия характеризуется преобладающим утолщением межжелудочковой перегородки, симметричная ГКМП – равномерным утолщением стенок желудочка.

По признаку наличия обструкции желудочков различают 2 формы гипертрофической кардиомиопатии – обструктивную и необструктивную.

При обструктивной кардиомиопатии (субаортальном стенозе) нарушается отток крови из полости левого желудочка, при необструктивной ГКМП стенозирование путей оттока отсутствует.

Специфическими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии служат симптомы аортального стеноза: кардиалгия, приступы головокружения, слабость, обмороки, сердцебиение, одышка, бледность. В более поздние сроки присоединяются явления застойной сердечной недостаточности.

Перкуссионно определяется увеличение сердца (больше влево), аускультативно – глухие тоны сердца, систолические шумы в III-IV межреберье и в области верхушки, аритмии.

Определяется смещение сердечного толчка вниз и влево, малый и замедленный пульс на периферии.

Изменения на ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии выражаются в гипертрофии миокарда преимущественно левых отделов сердца, инверсии зубца Т, регистрации патологического зубца Q.

Из неинвазивных диагностических методик при ГКМП наиболее информативна эхокардиография, которая выявляет уменьшение размеров полостей сердца, утолщение и плохую подвижность межжелудочковой перегородки (при обструктивной кардиомиопатии), снижение сократительной деятельности миокарда, аномальный систолический пролапс створки митрального клапана.

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) – редко встречающееся поражение миокарда, протекающее обычно с заинтересованностью эндокарда (фиброзированием), неадекватным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением сердечной гемодинамики при сохраненной сократительной способности миокарда и отсутствии его выраженной гипертрофии.

В развитии РКМП большая роль отводится выраженной эозинофилии, оказывающей токсическое действие на кардиомиоциты. При рестриктивной кардиомиопатии происходит утолщение эндокарда и инфильтративные, некротические, фиброзные изменения в миокарде. Развитие РКМП проходит 3 стадии:

  • I стадия — некротическая – характеризуется выраженной эозинофильной инфильтрацией миокарда и развитием коронарита и миокардита;
  • II стадия — тромботическая – проявляется гипертрофией эндокарда, пристеночными фибринозными наложениями в полостях сердца, сосудистым тромбозом миокарда;
  • III стадия — фибротическая – характеризуется распространенным интрамуральным фиброзом миокарда и неспецифическим облитерирующим эндартериитом венечных артерий.

Рестриктивная кардиомиопатия может протекать по двум типам: облитерирующему (с фиброзированием и облитерацией полости желудочка) и диффузному (без облитерации).

При рестриктивной кардиомиопатии отмечаются явления тяжелой, быстро прогрессирующей застойной недостаточности кровообращения: выраженная одышка, слабость при незначительных физических усилиях, нарастающие отеки, асцит, гепатомегалия, набухание вен шеи.

В размерах сердце обычно не увеличено, при аускультации выслушивается ритм галопа. На ЭКГ регистрируются мерцание предсердий, желудочковые аритмии, может определяться снижение ST-сегмента с инверсией зубца Т.

Рентгенологически отмечаются явления венозного застоя в легких, несколько увеличенные или неизмененные размеры сердца.

Эхоскопическая картина отражает недостаточность трикуспидального и митрального клапанов, уменьшение размеров облитерированной полости желудочка, нарушение насосной и диастолической функции сердца. В крови отмечается эозинофилия.

Диагностика кардиомиопатий

При диагностике кардиомиопатий учитывают клиническую картину заболевания и данные дополнительных инструментальных методов. На ЭКГ обычно фиксируются признаки гипертрофии миокарда, различные формы нарушений ритма и проводимости, изменения ST-сегмента желудочкового комплекса. При рентгенографии легких можно выявить дилатацию, гипертрофию миокарда, застойные явления в легких.

Особенно информативны при кардиомиопатиях данные ЭхоКГ, определяющие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее выраженность и ведущий патофизиологический механизм (диастолическая или систолическая недостаточность).

По показаниям возможно проведение инвазивного обследования – вентрикулографии. Современными методами визуализации всех отделов сердца являются МРТ сердца и МСКТ.

Зондирование полостей сердца позволяет произвести забор кардиобиоптатов из полостей сердца для морфологического исследования.

Лечение кардиомиопатий

Специфическая терапия кардиомиопатий отсутствует, поэтому все лечебные мероприятия имеют целью предотвращение несовместимых с жизнью осложнений.

Лечение кардиомиопатий в стабильной фазе амбулаторное, при участии кардиолога; периодическая плановая госпитализация в отделение кардиологии показана пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, экстренная – в случаях развития некупируемых пароксизмов тахикардии, желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тромбоэмболий, отека легких.

Пациентам с кардиомиопатиями необходимо снижение физической активности, соблюдение диеты с ограниченным потреблением животных жиров и соли, исключение вредных окружающих факторов и привычек. Эти мероприятия существенно снижают нагрузку на сердечную мышцу и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

При кардиомиопатиях целесообразно назначение диуретиков для уменьшения легочного и системного венозного застоя. При нарушениях сократимости и насосной функции миокарда применяются сердечные гликозиды.

Для коррекции сердечного ритма показано назначение противоаритмических препаратов.

Предотвратить тромбоэмболические осложнения позволяет использование антикоагулянтов и антиагрегантов в лечении пациентов с кардиомиопатиями.

В исключительно тяжелых случаях проводят хирургическое лечение кардиомиопатий: септальную миотомию (резекцию гипертрофированного участка межжелудочковой перегородки) с протезированием митрального клапана либо трансплантацию сердца.

Прогноз при кардиомиопатиях

В отношении прогноза течение кардиомиопатий крайне неблагоприятно: сердечная недостаточность неуклонно прогрессирует, велика вероятность аритмических, тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти.

После диагностики дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30%. При планомерном лечении возможна стабилизация состояния на неопределенный срок.

Наблюдаются случаи, превышающие 10-летнюю выживаемость пациентов, после проведения операций трансплантации сердца.

Хирургическое лечение субаортального стеноза при гипертрофической кардиомиопатии хотя и дает несомненный положительный результат, но сопряжено с высоким риском гибели пациента во время или вскоре после операции (умирает каждый 6-ой прооперированный). Женщинам, больным кардиомиопатиями, следует воздержаться от беременности ввиду высокой вероятности материнской смертности. Меры по специфической профилактике кардиомиопатий не разработаны.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiomyopathy

Кардиомиопатия смешанного генеза – что это такое, причины, симптомы, диагностика, советы

Кардиопатия смешанного генеза

Кардимиопатией называют любые заболевания миокарда, характеризующиеся структурными и функциональными изменениями сердечной мышцы.

Представленное явление подразделяется на первичную и вторичную форму, которая будет разобрана далее в силу обобщения всех поражений и патологических состояний миокарда.

Кардиопатия не имеет своих «собственных» симптомов. Зачастую признаки представленного заболевания схожи с проблемами правосторонней и левосторонней сердечной недостаточностью, где присутствует следующая симптоматика:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Одышка
  • Нарушение дыхания, что может возникнуть вследствие физических нагрузок, стресса или без каких-либо причин, что происходит уже на поздних стадиях заболевания.
  • Одышка возникает в связи с левосторонней недостаточностью – поступающая кровь не перекачивается в полном объеме, что провоцирует образование застоя в малом круге кровообращения.
Кашель
  • Возникает в связи с теми же причинами, что и одышка.
  • При наличии отека легких можно услышать характерные влажные хрипы, образуется пенообразная мокрота.
Усиленное сердцебиение
  • При нормальном и здоровом состоянии человек не ощущает свое сердцебиение.
  • При развитии кардимиопатии больной ощущает нарушения ритма сердечных сокращений на уровне сосудов шеи или живота.
Бледность кожи
  • Проявляется при отсутствии нормального кровообращения, что провоцирует недостаточное поступление крови к тканям губ и кожи.
  • Этот аспект объясняется ухудшением насосной функции сердца.
  • Также зачастую у больных холодеет кончик носа и пальцы конечностей.
Отеки
  • Представленные симптомы кардимиопатии смешанного генеза можно наблюдать только на нижних конечностях.
  • Отеки возникают в связи с поражением правых отделов сердца, что провоцирует застой крови в большом круге кровообращения.
  • Постепенно застой выходит частично из сосудистого русла – это и способствует образованию отеков.
Умеренные боли в области грудной клеткиСимптом гипертрофической кардимиопатии, который возникает из-за постепенного развития ишемии миокарда, а боль – это последствия кислородного голодания сердечной мышцы.
Увеличение внутренних органов
  • Следствие правосторонней сердечной недостаточности.
  • Кровь после ухудшения работы правого предсердия начинает собираться в полой вене.
  • Из-за физического явления, как центр тяжести, нижние полые вены испытывают большее давление, нежели верхние.
  • Давление распространяется на сосуды, расположенные поблизости, что постепенно приводят к увеличению печени и селезенки.
Головокружения и обмороки
  • Возникают из-за кислородного голодания тканей головного мозга.
  • Больной часто страдает от резкого снижения артериального давления, отчего падает в обморок.
Утомляемость в повышенной степениЯвляется следствием кислородного голодания мышц в связи с уменьшением сердечного выброса.

При первых проявлениях представленных признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Виды первичных кардимиопатий смешанного генеза

Кардимиопатия может возникнуть вследствие самых различных причин, поэтому зачастую специалисты не используют классификацию на основании происхождения представленного заболевания.

Но виды кардимиопатии используются для диагностирования заболевания обязательно, поэтому их следует разобрать основательно.

Дилатационная
  • Дилатационной кардимиопатией называют заболевание миокарда, в результате которого образуется растяжение (дилатация) полости сердца, что приводит к нарушению функций.
  • При растяжении полости сердца увеличения толщины стенок не происходит.
  • Диагностирование приведенного вида описываемого заболевания происходит после выявления чрезмерного скопления крови в желудочках.
  • Подобный процесс приводит к тому, что стенки желудочков не могут справиться с имеющимся объемом и не в состоянии сдерживать образованное внутреннее давление.
  • Образованное увеличение камер сердца приводит к тяжелым последствиям.
Рестриктивная
  • Рестриктивная кардимиопатия возникает у человека редко, но приводит к тяжелым последствиям и возникновению других заболеваний сердца.
  • Представленный вид заболевания диагностируется при выявлении потери эластичности стенок сердца, что постепенно приводит к нарушению растяжения камер.
  • В результате в них поступает меньшее количество крови – это приводит к серьезной сердечной недостаточности.

Вторичные причины патологии

Вторичная кардимиопатия смешанного генеза также может возникнуть вследствие различных патологий и нарушений функций сердечной мышцы.

Каждое поражение имеет свои особенности, поэтому принято также выделять несколько видов нарушений работы сердца.

Дисметаболическая
  • Дисметаболическая кардимиопатия характеризуется нарушением сокращений сердечной мышцы и постепенным возникновением дистрофии стенок органа.
  • Зачастую представленным поражениям служат эндокринные заболевания человека, а также желудочно-кишечные патологии.
  • В качестве симптомов можно выделить отдышку и частые головные боли, головокружения и обмороки, сильные отеки ног и болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Дисметаболитическая кардимиопатия требует быстрого лечения в виде оперативного вмешательства.
  • Чтобы предотвратить подобные неприятности, при первых же приведенных симптомах следует обратиться к врачу за помощью.
Диабетическая, токсическая (алкогольная)
  • На фоне сахарного диабета или серьезной алкогольной зависимости у человека могут происходить нарушения работы сердца, вследствие биохимических и структурных разрушений.
  • Из-за представленной патологии отмечается постепенное развитие систолической и диастолической дисфункции.
  • В итоге у больного диагностируется застойная сердечная недостаточность.
  • Если этому предшествует только наличие сахарного диабета или интоксикация алкоголем, больному ставят диагноз диабетическая или токсическая кардимиопатия.
  • Лечение на первоначальном этапе обеих разновидностей будет заключаться в устранении причин для развития заболевания – отслеживание и поддержка уровня глюкозы в крови, а также полный отказ от алкоголя.
Дисгормональная (в т.ч. териотоксическая)
  • Дисгормональная кардимиопатия развивается у человека вследствие произошедшего гормонального сбоя, что зачастую встречается в период климакса у женщин.
  • Но иногда причиной представленной разновидности заболевания могут стать и эндокринные нарушения.
  • Одним из «подвидов» дисгормональной кардимиопатии является териотоксическая – этот вид заболевания сердца возникает вследствие развития и прогрессирования такого эндокринного заболевания, как териотоксикоз, характеризующегося избытком гормонов щитовидной железы у больного.
Климактерическая
  • Климактерическая развивается как у женщин, так и у мужчин. Характеризуется заболевание нарушением работы сердечной мышцы вследствие начавшегося климакса у больного.
  • Мужчины же во время такого климакса могут ощущать снижения потенции и зачастую болевые ощущения в мочеполовых органах.
  • Представленная разновидность описываемого заболевания проявляется в виде длительной тупообразной боли в области грудной клетки, что проявляется внезапно и без видимых на то причин.
  • В качестве лечения больным назначаются препараты, устраняющие неприятные симптомы. Если же применение лекарственных средств не помогает, больной по назначению врача начинает гормонотерапию.
Обструктивная
  • Обструктивная кардимиопатия развивается вследствие утолщения мышцы межжелудочковой перегородки, что начинает препятствовать нормальному кровотоку.
  • Представленная форма является одной из разновидностей гипертрофической кардимиопатии – заболевания, возникающего вследствие мутации генов.
  • Получается, что на развитие обструктивной формы может повлиять только наследственность и генетическая предрасположенность.
  • Лечением приведенной разновидности поражений сердца выступает только хирургическое вмешательство. Здесь прибегают к различным видам операций, зависящих от состояния больного.
Такоцубо
  • Кардимиопатия может развиться на фоне стресса. Здесь важной особенностью является шарообразное расширение верхушки левого желудочка. Подобное проявление носит название «такоцубо», что в переводе с японского означает «ловушка для осьминога».
  • Шарообразное расширение постепенно приводит к острой сердечной недостаточности, летальной желудочковой аритмии или даже разрыву стенки желудочка.
  • Здесь важно своевременно выявить заболевание, чтобы прибегнуть к поддерживающей состояние терапии. В противном случае исход может быть печальным и трагичным.

Кардиомиопатия смешанного генеза: все, что нужно знать о патологии

Кардиопатия смешанного генеза

Кардиомиопатия – комплекс различных нарушений работы сердечной мышцы. Они имеют общие причины развития и клинические проявления. Одним из заболеваний является кардиомиопатия смешанного генеза.

Патология отличается множеством симптомов. Лечение осуществляется в зависимости от степени тяжести течения и может осуществляться при помощи лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.

Что такое кардиомиопатия и почему она возникает?

Кардиомиопатия – группа различных заболеваний, характеризующиеся наличием структурных изменений сердечной мышцы

Кардиомиопатия смешанного генеза, как и другие ее типы, не сопровождаются воспалительным процессом или формированием образования. Также патология не связана с ишемической болезнью сердца. Но клиническая картина схожа с ИБС. Кардиомиопатия включает в себя такие состояния как перикардит, гипертензия, пороки сердца, сосудов или клапанов, а также миокардит.

Причин развития заболевания может быть множество. Чаще всего это патологии, протекающие с поражением сердечной мышцы. В этом случае кардиомиопатия носит вторичный характер. Но в некоторых случаях факторы, ставшие причиной развития нарушения, остаются неустановленными. При этом диагностируется первичная форма.

К основным причинам развития кардиомиопатии относятся:

  • Вирусные инфекции. Зачастую у больных отмечается наличие специфических антител. Нарушение работоспособности сердечной мышцы может происходить под воздействием вируса Коксаки, гепатита С и других. Также специалисты не исключают вероятность развития аутоиммунных процессов, когда организм начинает бороться с собственными иммунными клетками.
  • Генетическая предрасположенность. Наследственность имеет большое значение в развитии множества заболеваний. Причиной возникновения кардиомиопатии становится нарушение синтеза белковых веществ, которые играют большую роль в сократительном процессе сердечной мышцы.
  • Фиброз мягких тканей. При этом на месте мышечной ткани начинает разрастаться соединительная. В медицине данное состояние также носит название кардиосклероз. С течением времени устанавливается снижение эластичности стенок миокарда, мышца не может полноценно сокращаться, что приводит к дисфункции органа.
  • Аутоиммунные нарушения. Причиной их возникновения не всегда является вирус. Они могут быть вызваны патологическим состоянием. Остановить распространение поражения миокарда практически невозможно. Заболевание прогрессирует, а прогноз чаще всего неблагоприятный.

Но существует и ряд косвенных причин. Заболевание развивается на фоне отсутствия терапии других патологий. Это могут быть заболевания нервной системы, нарушения работы эндокринной системы, болезни соединительной ткани и другие. Важно правильно установить причину развития патологии и своевременно начать лечение.

Больше информации о кардиомиопатии можно узнать из видео:

Другие причины, которые могут спровоцировать развитие кардиомипатии:

  • Эндокринные нарушения. Это достаточно большая группа заболеваний, которые характеризуются нарушением работоспособности эндокринной системы. При этом наблюдается недостаточность или увеличение объема синтеза гормонов. Незначительные нарушения не становятся причиной развития кардиомиопатии, но продолжительное течение болезни оказывает негативное влияние на сердечную мышцу. Данное состояние часто наблюдается у женщин в период менопаузы. В группу риска входят пациенты с установленным сахарным диабетом, надпочечниковой недостаточностью, гипотиреозом. Высок риск развития кардиомиопатии у детей, у одного из родителей установлен диабет.
  • Нарушение водно-электролитного баланса. Для правильной работы сердечной мышцы требуются практически все электролиты. Но чаще всего нарушение функционирования миокарда происходит при недостаточном количестве кальция, натрия, калия, фосфатов, магния. Но при современном подходе к лечению осложнения в виде кардиомиопатии на фоне нарушения водно-электролитного баланса возникают в редких случаях. Это обусловлено тем, что первые признаки данного состояния всегда устраняются в срочном порядке.
  • Заболевания соединительной ткани. Первые признаки кардиомиопатии могут возникать на фоне развития ревматоидного артрита, дерматомиозите или склеродермии. При наличии подобных патологий поражение сердечной мышцы происходит на фоне распространения аутоиммунных процессов. Интенсивность симптомов будет зависеть от выраженности основного заболевания.
  • Патологии нервной системы. При наличии заболеваний нервной системы кардиомиопатия может иметь два пути развития. Первый механизм распространения поражения миокарда заключается в появлении нарушения на фоне таких патологий как миодистрофия Беккера, Дюшенна или атаки Фридрейха. В другом случае заболевание развивается в результате нейроэндокринной кардиомиопатии. При этом на работу сердечной мышцы оказывает влияние адреналин. Он заставляет его работать значительно быстрее и порой на пределе своих возможностей. При продолжительном нахождении сердца в состоянии напряжения сердце израсходует свои запасы энергии, начнет развиваться истощение.

Еще одной причиной развития кардиомиопатии может стать отравление различными химическими и токсическими веществами. Патология часто устанавливается у пациентов, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью. Спиртные напитки и вещества, входящие в состав наркотиков, приводят к возникновению необратимых процессов в сердечной мышце.

Клиническая картина патологии

Боль в области грудной клетки, одышка, отеки и бледность кожи – признак патологии

Кардиомиопатия смешанного генеза имеет схожую клиническую картину с другими заболеваниями сердца, в частности с ишемией. Именно поэтому самостоятельно выявить патологию затруднительно.

Первыми симптомами болезни могут быть:

  1. Одышка. Возникает сначала после физических нагрузок, затем носит постоянный характер.
  2. Постоянная утомляемость.
  3. Признаки недостаточности кровообращение. Пациенты жалуются на отечность конечностей, посинение пальцев рук и ног.
  4. Болезненные ощущения в области грудной клетки.
  5. Кашель. При наличии отека легких при диагностировании устанавливаются хрипы, может возникать пенообразная мокрота.
  6. Учащенное сердцебиение. При этом пульс может ощущаться в области шее и живота.

Также кардиомиопатия смешанного генеза наблюдаются и другие симптомы. Среди них отмечают:

  • Бледность кожных покровов. Основной причиной является нарушение кровообращения. К тканям лица при этом поступает меньшее количество крови, что и провоцирует изменение оттенка кожи Также могут холодеть пальцы ног, рук и кончик носа.
  • Отеки нижних конечностей. Они возникают в результате поражения правого отдела сердечной мышцы, что провоцирует развитие застойных процессов. В результате он выходит частично за пределы сосудистого русла и провоцирует отечность.
  • Головокружения и обмороки. Спровоцированы нарушением кровообращения. В зависимости от степени поражения могут быть кратковременными или достаточно продолжительными.

Все признаки не указывают на развитие кардиомиопатии смешанного генеза и могут возникать на фоне других нарушений работоспособности сердечной мышцы. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к специалисту, который проведет ряд диагностических мероприятий и установит причину их развития.

Виды кардиомиопатии

Классификация заболевания важна при определении схемы терапии

Кардиомиопатию разделяют на несколько типов в зависимости от ее происхождения. В медицине выделяют следующие типы:

  1. Дилатационная. Поражение сердечной мышцы сопровождается растяжением полости органа и увеличение толщины стенок. При диагностики устанавливается наличие скопления большого количества крови в желудочках сердца. Это и приводит к нарушению его работоспособности на фоне того, что желудочки не в состоянии справиться с нагрузкой и сдерживать скопившуюся кровь внутри. Среди симптомов наблюдается повышенное давление. Отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям.
  2. Рестриктивная. Устанавливается редко и характеризуется утратой эластичности стенок миокарда. Это становится причиной растяжения камер, а количество поступающей крови значительно уменьшается. В результате развивается сердечная недостаточность.
  3. Гипертрофическая. В свою очередь разделяется на обструктивную и необструктивную.

В первом случае заболевание развивается на фоне нарушения кровообращения со стороны левого желудочка. Второй тип проявляется без стенозирования стенок сосудов. Для установления типа кардиомиопатии врач проводит ряд диагностических исследований. От полученных данных зависит то, как будет проводиться лечение.

Как можно диагностировать заболевание?

Выявить заболевание сложно, поэтому используют несколько методов обследования

Выявить кардиомиопатию смешанного генеза достаточно затруднительно. Для постановки правильного и точного диагноза проводится ряд следующих диагностических мероприятий:

  • Физикальное обследование. Специалист проводит внешний осмотр и тщательно изучает анамнез пациента с целью установления наличия признаков врожденных нарушений работоспособности миокарда.
  • Электрокардиография. Не относится к информативным методам диагностики, но позволяет установить активность сердечной мышцы при воздействии электрических волн. При наличии кардиомиопатии отмечаются признаки нарушения ритма сердцебиения.
  • Рентгенографическое исследование. Помогает оценить размеры и плотность органа. Относится к самым информативным методам, позволяющим получить достаточно полную картину изменений. На снимке отчетливо видны контуры сердечной мышцы и легких.
  • Эхокардиография. Назначается с целью изучения камер миокарда и его стенок. Это позволяет в точности оценить характер повреждения тканей.

При необходимости специалист может назначить лабораторные исследования крови и мочи с целью выявления инфекционного заболевания. Также проводится анализ на гормоны щитовидной железы. По результатам исследований врач назначает лечение.

Медикаментозное лечение

Терапия зависит от причины, типа, формы и тяжести болезни

Медикаментозная терапия применяется для борьбы с сердечной недостаточностью и предотвращения развития осложнений.

Одним из симптомов кардиомиопатии является повышенное артериальное давление. С целью его нормализации назначаются препараты из группы ингибиторов. Самыми эффективными являются «Каптоприл» и «Эналаприл». В небольших дозах назначаются и бета-блокаторы, такие как «Метопролол». Показан прием антиоксиданта «Карведилола». При сердечной недостаточности назначаются и диуретики.

В случае установления гипертрофической кардиомиопатии терапия направлена на улучшение и поддержание сократительной функции левого желудочка. Зачастую пациентам назначается «Верапамил» или «Дизопирамид».

Рестриктивная кардиомиопатия устанавливается уже на поздней стадии, когда начинают развиваться и распространяться необратимые процессы. При этом лечение осуществляется оперативным путем, так как других терапевтических методов не существует.

Хирургическое вмешательство

При значительном поражении тканей миокарда пациентам чаще всего назначается пересадка донорского сердца. В этом случае высока вероятность развития рецидива.

При наличии определенных показаний возможно проведение установки электрокардиостимулятора.

Выбор метода терапии при помощи радикальных методик зависит от состояния пациента, степени развития заболевания и наличия сопутствующих патологий. Назначение способа устранения кардиомиопатии осуществляется лечащим врачом.

Рекомендации по питанию

Питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки) без переедания

При наличии кардиомиопатии, как и других заболеваний сердечной мышцы, рекомендовано соблюдение специальной диеты. Правильное питание способствует улучшению состояния, снижения нагрузки на орган и помогает снизить риск развития осложнений.

Пациентам следует отказаться от жирных, жареных, соленых, копченых блюда и продуктов. В рацион можно включить:

  • Овощи. Можно употреблять в свежее, запеченном или отварном виде.
  • Нежирная рыба и различные морепродукты.
  • Овощные супы.
  • Диетический хлеб.
  • Не более 1 яйца в сутки, сваренного всмятку.
  • Растительное масло в небольших количествах (подходит для заправки салатов).
  • Молочные продукты с низким процентом жирности.
  • Мед.
  • Фрукты, ягоды и соки из них.
  • Сухофрукты.
  • Зеленый или белый чай.
  • Овощные соки.

Диета при кардиомиопатии разрабатывается лечащим врачом в соответствии с особенностями течения патологии, наличием сопутствующих заболеваний и общего состояния.

Возможные осложнения болезни

Кардиомиопатия может стать причиной внезапной сердечной смерти

При отсутствии терапии в случае установления кардиомиопатии смешанного генеза возникают обширные изменения в работоспособности миокарда. С течением времени начинают развиваться сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. 

В случае гипертрофии межжелудочковой перегородки возникает субаортальный стеноз. В тяжелых случаях возможен летальный исход. При установлении дилатационной кардиомиопатии выживаемость пациентов в течение пяти лет после начала развития заболевания составляет не более 30%.

Прогноз неблагоприятный при присоединении мерцательной аритмии.

Стабилизировать состояние на некоторое время возможно только с помощью своевременной терапии. Кардиомиопатия смешанного генеза может возникать по многим причинам. Важно правильно установить те факторы, которые оказали негативное влияние на работу сердечной мышцы. Это помогает осуществлять правильное лечение по устранению основного заболевания.

Но в некоторых случаях причины данного состояния неизвестны. При этом терапия направлена на устранения симптомов и восстановления сердечной деятельности. При возникновении симптомов следует обратиться к специалисту, так как отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям.

Источник: https://organserdce.com/disease/cardiomyopathy/kardiomiopatiya-smeshannogo-geneza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть