Гиперкальциурия у ребенка.

Содержание

Гиперкальциемия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Гиперкальциурия у ребенка.

Гиперкальциемия у детей развивается из-за повышенного содержания кальция в крови. В детском возрасте это чаще всего происходит из-за переизбытка витамина D.

Развитию болезни могут способствовать и другие факторы:

  • наследсвтенность,
  • болезни крови и кроветворных органов,
  • раковые заболевания,
  • болезни эндокринной системы, в первую очередь щитовидной железы,
  • метастазирование раковых клеток в спинной мозг и кости,
  • недостаточное количество фосфатов в крови,
  • молочно-щелочной синдром,
  • малоподвижный образ жизни,
  • необходимость соблюдения постельного режима.

При гиперкальциемии состояние ребёнка может оставаться нормальным. Первые признаки заболевания начинают манифестацию, когда уровень кальция превышает норму на 12 и более процентов.

Определить патологию можно по ряду специфических симптомов:

  • судороги (их частота зависит от степени тяжести заболевания),
  • тошнота, срыгивания и рвота, не приносящая облегчения,
  • потеря аппетита,
  • недостаточная прибавка в весе или снижение веса,
  • частое мочеиспускание,
  • обезвоживание несмотря на частое чувство жажды,
  • жалобы на боли в животе,
  • высокое давление,
  • головные боли,
  • боли в мышцах без конкретной локализации,
  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость.

Если малыш ещё не может говорить, то о своём плохом состоянии он будет сообщать капризами и плачем, которые на первый взгляд не имеют причин.

Диагностика гиперкальциемии у ребёнка

Для постановки диагноза необходимо проведение различных диагностических процедур, которые также помогут определить степень тяжести болезни, её причины и имеющиеся осложнения.

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализы мочи и кала,
  • ЭКГ или ЭхоКГ,
  • магнитно-резонансная томография внутренних органов,
  • УЗИ желез и органов брюшной полости,
  • внутривенная пиелография,
  • денистометрия,
  • рентгенография.

Чрезмерное увеличение уровня кальция в крови может значительно осложнить жизнь маленького человечка. В детском возрасте гиперкальциемия особенно опасна такими осложнениями,как:

  • хрупкость костей,
  • сильные боли в суставах,
  • резкое понижение давления,
  • головокружения и обмороки, связанные с ними травмы и ушибы,
  • неврологические расстройства,
  • желчнокаменная болезнь,
  • инвалидизация,
  • сложности с адаптацией и социализацией,
  • летальный исход.

Любое лечение должно назначаться врачом. Только он может разработать эффективную тактику с учётом индивидуальных особенностей маленького пациента. Для скорейшего излечения малыша со стороны родителей следует:

  • выполнение в полной мере всех врачебных назначений,
  • отказ от самолечения и использования методов народной медицины,
  • переход на адаптивные смеси с определённым составом,
  • соблюдение диеты ребёнка,
  • укрепление его иммунитета,
  • своевременное выявление и лечение всех заболеваний. 

Что делает врач

Лечение будет зависеть от степени тяжести заболевания, его природы и возраста маленького пациента. Как правило, терапия состоит из комплекса методов лечения:

  • обезболивание,
  • назначение диеты или переход на смеси,
  • корректировка лечебной схемы основного заболевания,
  • прекращение приёма витаминно-минеральных комплексов,
  • назначение обильного питья,
  • преоральное или внутривенное введение префосфантов,
  • введение в вену физиораствора,
  • адекватное лечение фонового заболевания.

Профилактика гиперкальциемии заключается в минимизации воздействия факторов риска, которые могут спровоцировать развитие патологии у ребёнка.  

В этих целях молодым родителям рекомендуется:

  • заниматься укреплением детского иммунитета,
  • своевременно выявлять и лечить все заболевания,
  • строго следовать врачебным советам,
  • не заниматься самолечением,
  • отказаться от бесконтрольного приёма лекарств и витаминов,
  • регулярно посещать педиатра и сдавать все необходимые анализы.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гиперкальциемия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гиперкальциемия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гиперкальциемия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гиперкальциемия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гиперкальциемия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гиперкальциемия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/giperkaltsiemiya/

Гиперкальциемия: причины, симптомы и лечение

Гиперкальциурия у ребенка.

Нарушение нормального функционирования организма в большей части случаев связано с недостатком или переизбытком тех или иных веществ. Гиперкальциемия (латынь — hypercalcaemid) — это латинский термин для заболевания, связанного с увеличением содержания кальция в крови.

Признаки гиперкальциемии чаще всего проявляются у взрослых, но дети также находятся под угрозой.

В связи с тем, что эта патология связана с изменением биохимического состава крови, главными диагностическими мероприятиями являются анализ крови на содержание химических элементов и лучевая диагностика.

Гиперкальциемия у детей более опасна, чем заболевание у взрослого человека. Часто ребенок чувствует себя хорошо на первых стадиях развития патологии, что затрудняет диагностику. Поэтому необходимо проводить регулярные обследования организма, чтобы избежать тяжелых последствий.

Синдром гиперкальциемии

Синдром гиперкальциемии в зависимости от степени тяжести классифицируется на 3 вида:

  1. Легкий (при этой степени содержание кальция в крови ниже 3 ммоль/л).
  2. Средней тяжести (концентрация кальция в крови 3-3,6 ммоль/л).
  3. Тяжелый (от 3,6 ммоль/л).

Гиперкальциемия развивается в результате быстропротекающего онкологического процесса в организме или патологии щитовидной железы. В ходе протекания этих болезней наблюдается костная резорбция (вымывание костной ткани), из-за чего большое количество кальция постепенно поступает в кровь. Следует тщательно следить за уровнем кальция в крови, если у вас обнаружили злокачественную опухоль:

  1. Новообразования в легких
  2. Рак предстательной железы
  3. Болезни крови
  4. Рак молочной железы
  5. Миеломная болезнь

Еще несколько факторов, из-за которых может развиться гиперкальциемия:

  • Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия.
  • Врождённый дефицит лактазы, в результате которого развивается кальциноз почек у малышей. Новорожденный начинает медленнее развиваться. Грудничок справляется с гиперкальциемией путем введения безлактозной диеты, но кальциноз почек в этом случае сохраняется.
  • Длительная иммобилизация.
  • Гипервитаминоз D.
  • Молочно-щелочной синдром.
  • Гиперпаратиреоз, приводящий в усиленной резорбции костной ткани.

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия — достаточно редкое заболевание.

Патология возникает в результате мутации, которая снижает чувствительность кальцийчувствительных рецепторов, из-за чего необходимо поддерживать содержание кальция в крови на более высоком уровне. Семейная гиперкальциемия может проявиться через несколько поколений.

Также к увеличению концентрации кальция в плазме крови может привести идиопатическая гиперкальциемия – достаточно редкое генетическое заболевание, сопровождающееся сбоями в обмене веществ.

ОСТОРОЖНО: Гиперкиальциемия имеет другие причины! Не перепутайте гиперкальциемию с простым повышением уровня альбумина в крови, которое может возникать на фоне длительного обезвоживания организма. В таком случае уровень кальция в крови остается на допустимом уровне.

Симптомы гиперкальциемии

Нередко гиперкальциемия не имеет ярко выраженные симптомы из-за главной причины — питание. Человек может длительное время с помощью регулирования своего питания заглушать все симптомы, и заболевание диагностируют при плановом анализе крови. При обнаружении следующие симптомы необходимо немедленно обратиться к врачу.

  1. Слабость.
  2. Депрессия.
  3. Нарушение ориентации в пространстве.
  4. Нарушение координации.
  5. Сердечная аритмия.
  6. Тошнота, рвота.
  7. Резкое увеличение артериального давления.
  8. Галлюцинации, нарушение сознания.
  9. Внезапная остановка сердца.
  10. Боли в нижней части живота, которые проявляются сразу после приема пищи.
  11. Расстройства стула.
  12. Нарушение пищеварения.
  13. Избыточное мочеобразование.
  14. Судороги.

Гиперкальциурия

Когда говорят о гиперкальциемии, часто переходят на тему «гиперкальциурия». Эти заболевания взаимосвязаны, так как гиперкальциурия — это выделение с мочевой жидкостью более трехсот миллиграмм кальция у мужчин и не менее двухсот пятидесяти миллиграмм кальция у представительниц слабого пола.

Если гиперкальциурия протекает без осложнений, то ее симптомы обычно не диагностируются. Но такие случаи являются очень редкими, ведь гиперкальциурия — главная причина образования камней в почках (конкрементов), которые представляют собой твердые образования, затрудняющие процесс мочеиспускания.

В тяжелых случаях наблюдается выделение крови вместе с мочевой жидкостью. Гиперкальциурия приводит к почечной колике, которая развивается при неожиданном появлении препятствия на пути оттока мочи. Приступ начинается после физического перенапряжения, приема обильного количества жидкости.

Боль начинает проявляться в области поясницы, продвигается по мочеточнику в сторону мочевого пузыря, иногда стреляет в подреберье и живот. Сопровождается частыми позывами к мочевыделению.

Боль может не утихать длительное время, в этом случае больному вводят спазмолитики и обезбаливающие средства, в тяжелом случае госпитализируют.

Диагностика

Диагностические мероприятия заключаются в проведении полного медицинского обследования организма. Для этого берут общий анализ крови и исследую содержание в ней свободного и общего кальция. Для подлинности результатов исследования следует соблюдать следующие правила:

  1. За 24 часа до анализов строго не употреблять спиртное и алкогольсодержащих продуктов.
  2. За 2 дня до обследования избегать физического перенапряжения.
  3. За 4 дня до исследования ликвидировать из питания продукты с большой концентрацией кальция, потому что они могут отрицательно повлиять на результат.
  4. За 10 часов пить только воду и не есть.

При обнаружении признаков гиперкальциемии больному проводят дополнительное обследование.

Опухолевая гиперкальциемия

Злокачественная гиперкальциемия наблюдается у 20-30% онкологических больных. В этом случае симптомы проявляются резко и носят ярко выраженный характер. Лечением является регулирование содержания кальция в плазме крови с помощью лекарственных препаратов, совмещенное с противоопухолевой терапией.

Лечение

Гиперкальциемия предполагает лечение, которое зависит от степени тяжести патологии. На легких стадиях ликвидируют лишь основную причину. При этом рекомендуется обильное употребление воды, чтобы ликвидировать угрозу обезвоживания при выведении кальция через почки. На тяжелых стадиях проводят комплексное лечение, чаще всего внутривенно. Основу его составляют мочегонные препараты.

СТОРОЖНО: Применение мочегонных препаратов может вызвать вымывание важных химических элементов, поэтому при их применении следует тщательно следить за получением питательных веществ организмом.

Наиболее действенным лечением является диализ (процедура, заменяющая работу почек), но его применяют соответственно только в самых крайних случаях, если другие методики не помогают. В особых случаях назначают гормональные препараты, которые регулируют содержание кальция в крови.

ВНИМАНИЕ: Не занимайтесь самолечением. Лечение народными методами даст отрицательный результат, а это только откладывает процесс выздоровления на неопределенный срок. Кроме того, это приводит к осложнениям: атриовентрикулярная блокада, острая форма почечной недостаточности, кома.

Гипокальциемия

Гиперкальциемия и гипокальциемия взаимосвязаны, так как неправильное лечение одного заболевания приводит к появлению другого. Гипокальциемия — понижение содержания кальция в плазме крови.

Лечение гипокальцемии связано с назначением препаратов, содержащих кальций и, как правило, витамин D.

Важно учитывать длительность и интенсивность лечения, поэтому следует выбирать только надежных специалистов.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном выявлении заболевания, отказе от бесконтрольного приема лекарственных препаратов и сбалансированном питании. При соблюдении всех рекомендаций вы можете быть уверены, что не допустите появления данной патологии.

Источник: http://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/giperkalciemiya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Гиперкальциемия – что это такое, симптомы, причины у детей?

Гиперкальциурия у ребенка.

Скачки давления? Давление в норме с первого применения и навсегда! Приведите давление в норму с Hypertostop в считанные минуты без вреда для здоровья!жми далее»»

Основа здоровья – равновесие всех процессов метаболизма. Если из строя выходит часть системы, начинаются непрерывные нарушения, приводящие к общему сбою, дисфункции. Одним из таких патологических нарушений является гиперкальциемия.

Нарушение метаболизма

Что такое гиперкальциемия, чем она опасна для человека? Латинский термин, обозначающий нарушение, переводится как «аномально повышенный кальций» и это наиболее полная характеристика заболевания.

В норме организм регулирует содержание всех минеральных веществ, участвующих в обменных процессах, в том числе и кальция. Однако при некоторых заболеваниях метаболизм нарушается, регистрируется повышение кальция в плазме крови.

Гиперкальциемия – патологическое состояние, при котором уровень общего кальция превышает норму в 2,5 ммоль/л.

У взрослых такое нарушение метаболизма, чаще всего, сигнализирует о других серьезных патологиях в организме, у маленьких детей может быть вызвано передозировкой лекарственных средств.

Основные нарушения, которые могут спровоцировать увеличение кальция в крови и плазме:

  • усиленное всасывание кальция слизистой оболочкой кишечника;
  • функциональные нарушения фильтрации кальция почками;
  • усиленная иммобилизация кальция из костных тканей.

Повышение кальция в крови или плазме пациента не всегда свидетельствует о патологии, оно может быть обусловлено и особенностями питания, приемом пищевых добавок и витаминов.

При устойчивой гиперкальциемии нарушается работа почек, за счет угнетения функции клубочковой фильтрации, развивается фиброз, образование кристаллов, различные формы пиелонефрита.

Степени

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ ОТ ДАВЛЕНИЯ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболеваниесердечно-сосудистой системы.Установлено, что ею страдают 20—30% взрослого населения. Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются…

Читать подробнее…

Различают несколько степеней тяжести гиперкальциемического состояния:

  • в легкой степени заболевание характеризуется повышением кальция в крови или плазме не более 3 ммоль/л;
  • в средней степени тяжести нормы превышают 3,0 ммоль/л;
  • в тяжелой степени – уровень кальция превышает 3,5 ммоль/л.

Легкая степень почти всегда корректируется устранением причин, вызвавших состояние. Чаще всего это лекарственные средства, витаминные добавки, БАДы или диета, богатая кальцием.

Нарушения метаболизма у детей

Гиперкальциемия у детей встречается значительно реже, чем у взрослых и сопровождается усиленным выведением кальция из костной ткани, а почки и ЖКТ почти не принимают участия в процессе.

Легкая форма сопровождается нарушением сосательного рефлекса, рвотой, снижением веса, полиурией, запорами, мышечной гипотонией. При длительной и устойчивой гиперкальциемии развиваются симптомы поражения ЦНС, ЖКТ, почек, сердца и прочих органов.

Причинами развития заболевания у ребенка могут стать:

  • гиперпаратиреодизм у матери, который приводит к транзиторной передаче новорожденному;
  • физиологическая недоношенность;
  • недостаток фосфора или избыток витамина Д;
  • гипертиреоз;
  • наследственная мутация кальциевых рецепторов, состояние гипокальциурической гиперкальциемии;
  • опухолевые процессы, например, аденома паращитовидной железы;
  • врожденные патологии, например, синдром Вильямса с характерными внешними признаками;
  • послепроцедурные осложнения в виде подкожных склерем или некрозов.

У большинства детей гиперкальциемия диагностируется случайно, чаще всего это бессимптомное транзиторное течение, которое к году проходит самостоятельно. Гиперкальцемическое состояние, вызванное лекарственными средствами, корректируется диетой — в этом случае возможны редкие осложнения в виде почечной недостаточности и формирование кальциевых конгломератов.

Врожденные патологии, опухолевые процессы, некоторые другие формы гиперкальциемии у детей можно корректировать оперативными вмешательствами или длительной терапией состояния, такие формы неизлечимы.

Проявления заболевания

Симптомы гиперкальциемии — что это такое, и на какие проявления нужно обратить внимание? Признаки, которые свидетельствуют о повышении кальция в крови, полностью зависят от степени тяжести состояния. При слабых и хронических формах они выражены довольно смазано, могут сопровождаться такими проявлениями:

  • нарушениями пищеварительной системы, запорами, тошнотой, рвотой, болями в животе, полной или частичной потерей аппетита;
  • частым мочеиспусканием (полиурией).

При умеренной гиперкальциемии пациенты чаще всего жалуются на болевые ощущения в костях и суставах.

При острых формах симптомы усиливаются:

  • развивается повышение артериального давления, которое может смениться резким снижением при обезвоживании, асистолией, изменением показателей ЭКГ, коллапсом;
  • слабость, сонливость, заторможенность, состояние ступора, возможны депрессии, психозы, кома;
  • анорексия, сопровождающаяся снижением веса;
  • снижается скорость фильтрации почечных клубочков, развивается полиурия, нефрокальциноз, ацидоз. В моче больного в этот момент можно обнаружить эритроциты и умеренное количество белка;
  • мускулатура реагирует спазмом, миопатией.

При гиперкальциемии, вызванной опухолевыми процессами, развивается острый пиелонефрит, как последствие способности некоторых опухолевых клеток усиливать всасывание кальция в слизистую ЖКТ, а также выводить его из костей и тканей.

При состоянии, вызванном острой гиперкальциемией с явно выраженными симптомами, может развиться криз, сопровождающийся спутанностью сознания, неконтролируемой рвотой, резким вхождением в кому, которая, как правило, заканчивается летальным исходом.

Причины

Причинами гиперкальциемии могут стать следующие заболевания и состояния:

  • различные проявления первичного гиперпаратиреоза — после пересадки почки, семейный, спорадический;
  • другие варианты гиперпаратиреоза — семейная гиперкальциурия, третичный гиперпаратиреоз при функциональной почечной недостаточности;
  • злокачественные процессы: миеломы, лейкозы, лимфомы, саркоидозы, гранулемы;
  • острые инфекционные заболевания: туберкулез, лепра, кокцидиоз и другие;
  • заболевания эндокринной системы: патология надпочечников, тиреотоксикоз и другие;
  • состояние после реанимационных процедур;
  • усиленное выведение кальция из костной ткани, состояние иммобилизации;
  • неонатальная идиопатическая кальциемия, синдром Вильямса;
  • провокация лекарственными средствами: тиазидными диуретиками, витаминами А, Д, литием, эстрогеном, андрогенами, синдром Бернетта или молочно-щелочной синдром, который развивается на фоне приема антацидных препаратов и молочных продуктов (или с повышенным содержанием кальция);
  • СПИД.

Симптомы гиперпаратиреоза

Механизм развития нарушения до сих пор не изучен досконально, поэтому трудно с уверенностью сказать, что это такое — гиперкальциемия.

Последние исследования показали, что наиболее частой причиной тяжелых и средних проявлений являются заболевания щитовидки, злокачественные процессы и прием тиазидных диуретиков.

Кроме того, легкие нарушения метаболизма такого характера часто встречаются у женщин в климактерическом периоде.

Как помочь при нарушении метаболизма?

Лечение гиперкальциемии производится в зависимости от степени тяжести состояния больного. В некоторых случаях назначаются экстренные и неотложные меры, чтобы снять повышенный уровень кальция, при хронических и врожденных патологиях предусмотрено длительное терапевтическое лечение с применением диеты.

В целом, лечение гиперкальциемии – это, скорее, устранение причин возникновения дисбаланса, чем восстановление уровня кальция в крови. Причем каждая причина требует собственного подхода.

Скорая помощь при неотложных состояниях

Тяжелая степень гиперкальциемии предусматривает перемещение больного в стационар или палату интенсивной терапии, где ему прокапают физиологический раствор и назначат диуретики (фуросемид). Если у больного обнаружена сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, вместо капельницы с физраствором, назначают диализ, производят инъекцию кальцитонина или бисфосфонатов.

Снятие острых симптомов производится под наблюдением врача и контролем уровня кальция и других микроэлементов в крови.

Терапевтические назначения

После того, как основные острые симптомы гиперкальциемии сняты, назначается терапевтическое лечение. При бессимптомной и легкой форме нет необходимости назначать капельницы, только прием бисфосфонатов.

Частота приема пациентами бисфосфонатов в реальной клинической практике

При состоянии средней тяжести назначают капельницы с памидроновой кислотой, глюкокортикоиды внутримышечно, кальцитонин, нитрат галлия для подавления процесса иммобилизации. Лечение отменяют постепенно, после полного исчезновения признаков гиперкальциемии.

Оперативное вмешательство

Мы рекомендуем при гипертонии

Уже 2 года на европейском рынке присутствует чудо-препарат для лечениягипертониии повышенного давления. По эффективности он в несколько раз превосходит аналоги – дает не только быстрый эффект после начала применения, но и восстанавливает естественные функции организма. При этом не имеет побочных эффектов. А теперь он появился и в России…

Читать подробнее…

Хирургическое лечение гиперкальциемии показано пациентам с аденомой паращитовидной железы и неонатальным гиперпаратиреозом. После операции возможны различные осложнения:

  • гипокальциемия, с развитием «голодных» костей (выраженным остеопорозом), при полном удалении желез;
  • гиперкальциемия — при неполном удалении желез может сохраниться, в таком случае требуется повторное хирургическое вмешательство;
  • операция может вызвать парез ых связок, временный или постоянный;
  • при удалении аденомы паращитовидной железы возможен рецидив гиперпаратиреоза, который спровоцирует гиперкальциемию.

Если операция прошла без осложнений, уровень кальция в крови восстанавливается в течение нескольких дней. Возникшие осложнения требуют повторных оперативных вмешательств или пожизненного назначения препаратов витамина Д и применение в течение некоторого времени препаратов кальция (при полном удалении паратиреоидных желез).

Профилактика состояния

Профилактика гиперкальциемии возможна, если она вызвана применением лекарственных средств, БАДов, витаминов, гомеопатических и народных средств. Такая лекарственная гиперкальциемия в легкой форме корректируется отменой препарата, вызвавшего состояние и диетой с низким содержанием кальция.

Дефицит Витамина D как причина гипокальциемии

Сложнее отрегулировать диету с тяжелыми и осложненными степенями гиперкальциемии, так как состояние, чаще всего, вызвано тяжелыми патологиями органов и тканей. В этом случае поможет врач-терапевт — именно он занимается лечением заболевания.

Без консультации специалиста вообще не стоит назначать препараты кальция или витаминов, особенно детям.

Дозировка подбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма, и может, быть именно та, что вы назначили себе самостоятельно, вызовет неадекватную реакцию и гиперкальциемию.

Как быстро восстановить иммунитет?

Вы заметили, что набрали лишний вес в последнее время. Кожа стала какая-то тусклая, волосы и ногти – ломкие, появлялись проблемы с пищеварением.

Все эти симптомы вызваны ослабленнымиммунитетом.Знакомые симптомы, правда? Все это может говорить о проблемах с иммунитетом. Как быстро избавиться от этих проблем…

Читать далее…

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/giperkaltsiemiya.html

Гиперкальциемия у детей

Гиперкальциурия у ребенка.

содержание   ..  1  2  3  4  5  6   ..

2.4. 

 

 Гиперкальциемией сопровождаются заболевания, приводящие к усиленному вымыванию из костей или торможению поглощения кальция костной тканью; усилением всасывания в кишечнике и понижением экскреции почками.

Гиперкальциемия у детей встречается редко, частота ее нарастает у лиц пожилого возраста, но некоторые формы встречаются почти исключительно у детей.

Клиническая картина гиперкальциемии зависит от ее причины, тяжести заболевания и, главное, от скорости развития: даже легкую и умеренную гиперкальциемию больные переносят тяжело, если она развивается остро.

Ведущие симптомы гиперкальциемии – поражение ЦНС (слабость, анорексия, вялость, угнетение ЦНС вплоть до комы), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, укорочение интервала QT на ЭКГ с возможным риском обморока и внезапной смерти), почек (снижение скорости фильтрации и концентрационной функции, полиурия, жажда, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь) и ЖКТ (запоры, тошнота и рвота, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит). Гиперкальциемия обычно сопровождается алкалозом, гипохлоремией и гипокалиемией. У детей, особенно раннего возраста, имеется задержка роста. Характеристика основных заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией, представлена в таблице 2.9.

Таблица 2.9.

Этиология и клиника заболеваний с гиперкальциемией у детей

Нозологическая формаЭтиологияПатогенезКлиникаЛечение
I. Усиленное вымывание кальция из костей
Первичный гиперпаратиреозГиперплазия околощитовидных желез, аденома, рак;  бывает компонентом МЭН типа I или МЭН типа II-а. Наследование аутосомно-доминантное или спорадические случаиНарушение механизма подавления секреции ПТГ в ответ на гиперкальцимию. При избытке ПТГ ускорена резорбция костной ткани и снижена реабсорбция фосфата в почках.Фиброзно-кистозный остеит, остомаляция, мочекаменная болезнь или нефрокальциноз, язвенная болезнь, желчекаменная болезнь, катаракта, артериальная гипертензия, миопатия, симптомы гиперкальциемии.Хирургическое
Злокачественные новообразования (паранеопластическая гиперкальциемия)10-15% злокачественных новобразований легких, почек, молочной железы; при лейкозах, лимфомах. Повышение кальция в крови может быть вызвано ПТГ-подобными пептидами, секретируемыми опухольюКлиника гиперкальциемии. При раннем выявлении может быть признаком недиагностированных опухолей.Консервативное
Иммобилизационная гиперкальциемияОтсутствие нагрузки на скелетСнижается активность остеобластов и не меняется –  остеокластов, что приводит к усилению резорбции кости.Гиперкальциемия, остеопения, нарушение функции почек.Гимнастика, массаж, потребление большого количества жидкости. При тяжелой гиперкальциемии – консервативное лечение
ТиреотоксикозУ 15-20% больныхУсиление резорбции кости под влиянием избытки Т4Клиника тиреотоксикоза, рентгенологические признаки остеопорозаЛечение основного заболевания.
ФеохромоцитомаСнижение ОЦК, гемоконцентрация.Избыточная секреция ПТГ, вызванная катехоламинамиКлиника феохромоцитомы, рентгенологические признаки остеопорозаЛечение основного заболевания.
II. Пониженная экскреция кальция с мочой
Семейная доброкачественная гиперкальциемия (гетерозиготная гипокальцийурическая гиперкальциемия)Аутосомно-доминантное Мутации генов на 3qили 19p с дефектом рецептора  Са++ на паратиреоцитах или клетках почечных канальцев.Избыточная секреция ПТГ в результате снижения чувствительности клеток к кальцию и усиление реабсорбции кальция в почках.Выявляют случайно. Иногда бывают запоры и плохие прибавки в весе.Не требуется
Гиперпаратиреоз новорожденных (гомозиготная гипокальцийурическая гиперкальциемия)Аутосомно-рецессивноеДефект такой же, как предыдущий, но в гомозиготной форме.Чаще болеют дети больных семейной доброкачественной гиперкальциемией.Тяжелая гиперкальциемия, аномалии скелета, задержка психомоторного развития, умственная отсталость.Паратиреоидэктомия с последующим лечением препаратами кальция и витамина D.
Синдром Бернетта(молочно-щелочной синдром)Одновременный прием в больших дозах препаратов кальция и всасывающихся антацидов.Повышение кальция приводит к усилению экскреции натрия, дегидратации, алкалозу, при котором усиливается реабсорбция кальция в почкахГиперкальциемия, алкалоз, нарушение функции почек.Регидратация, лечение  заболеваний желудочно-кишечного тракта
Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (Синдром Вильямса)Мутации гена эластина на 7q11.23Повышена чувствительность тканей-мишеней к 1,25(ОН)2D3  и его уровень в кровиНадклапанный стеноз аорты и периферических ветвей легочной артерии, лицо эльфа, умственная отсталость. Гиперкальциемия  исчезает после 1 года.Ограничение потребления кальция  и витамина D. При выраженной гиперкальциемии – глюкокортикоиды.
Гипервитаминоз DИзбыточная доза витамина D в результате ошибки или повышенной чувствительности (обездвиженность, ХПН).Накопление 25,(ОН)D3, усиление всасывания кальция, кальцийурияГиперкальциемия, анорексия,увеличение печени,кардиопатия,поражение почек, остеопатия.Ограничение потребления кальция, отмена витамина D. При выраженной гиперкальциемии – глюкокортикоиды.
ГрануломатозыСаркоидоз, туберкулез, кандидоз и др.Эктопический синтез1,25 (ОН)2 D3Умеренная гиперкальциемияИнфузионная терапия, кетоконазол, блокирующий  синтез 1,25 (ОН)2 D3
Хроническая недостаточность надпочечниковСнижение ОЦК, гемоконцентрация, снижение скорости клубочковой фильтрацииВымывание кальция из кости  при повышении чувствительности к витамину D. Умеренная гиперкальциемияЛечение основного заболевания
Длительное парентеральное питаниеПостоянный контроль.

Таблица 2.10.

Лабораторная диагностика гиперкальциемии у детей

Заболевание
Фосфат сыворотки25(ОН)D31.25(OH)2D3ПТГ1-84Кальций в моче
Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (Синдром Вильямса)NNN или­N
Гиперпаратиреоз новорожденных (гомозиготная гипокальцийурическая гиперкальциемия)N,­или¯N или¯NN или­¯
Первичный гиперпаратиреозN или¯N или­N или­
Семейная доброкачественная гиперкальциемия (гетерозиготная гипокальцийурическая гиперкальциемия)N,­или¯N или¯NN или­¯
Злокачественные новообразования (паранеопластическая гиперкальциемия)N или¯N или¯¯¯
Иммобилизационная гиперкальциемияNN¯¯
Гипервитаминоз DN, ­¯
Тиреотоксикоз¯¯
Синдром Бернетта(молочно-щелочной синдром)¯
Грануломатозы

2.4.1. Лечение гиперкальциемии направлено с одной стороны, на максимально быстрое снижение уровня кальция в крови путем усиления его экскреции и/или поступления в костную ткань. С другой стороны, необходимо устранение причин гиперкальциемии.

Необходимо ограничение потребления продуктов, содержащих повышенное количество кальция, прекращение приема препаратов витамина D. При тяжелой гиперкальциемии для нормализации экскреции кальция проводят инфузию изотонического раствора хлорида натрия (подросткам до 4 л в сутки), и одновременно назначают фуросемид внутривенно по 1 мг/кг 1-4 раза в сутки).

С этой же целью показано назначение препаратов глюкокортикоидов (преднизолон в дозе 2 мг/кг массы тела внутривенно, внутримышечно или внутрь). Для подавления резорбции костной ткани эффективно применение препаратов кальцитонина (миокальцик в первые сутки вводят из расчета 5-10 МЕ/кг/сут.

  внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида каждые 6-12 часов, затем в той же суточной дозе внутримышечно 1-2 раза в день). Если указанное лечение оказывается неэффективным, применяют дифосфонаты и пликамицин.

После устранения опасной для жизни гиперкальциемии при первичном гиперпаратиреозе проводят хирургическое лечение. В случаях, когда причину гиперкальциемии устранить невозможно, например, при метастазах опухолей или ОПН, рекомендуют продолжительное применение препаратов кальцитонина, в том числе и интраназально.

содержание   ..  1  2  3  4  5  6   ..

Источник: http://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/002_03_00_Diagnostika_i_lechenie_endokrinnyx_zabolevanij_u_detej_i_podrostkov_2e_izd_Shabalov/005.htm

Гиперкальциемия: что это такое, причины, признаки, лечение идиопатической болезни

Гиперкальциурия у ребенка.

Гиперкальциемия на латинском означает «избыток кальция в крови». Это синдром повышенного содержания кальция в плазме или сыворотке крови.

Кальций — едва ли не самый распространенный неорганический элемент, играющий немаловажную роль в жизнедеятельности организма.

Кальций несёт ответственность за здоровое сердце и нервную систему, участвует в построении костей, свёртывании крови

Что такое гиперкальциемия? Это не самостоятельная болезнь, а синдром, развивающийся при различных заболеваниях и по различным причинам. Данная патология встречается намного реже, чем гипокальциемия, и определяется обычным биохимическим анализом.

Примечание. У взрослых такое нарушение предупреждает о наличии серьёзных заболеваний, а вот у детей может свидетельствовать о передозировке лекарств.

Существует градация гиперкальциемии по степеням:

Степень гиперкальциемииУровень свободного кальцияУровень общего кальция
Лёгкая2 ммоль/л3 ммоль/л
Средняя2-2,5 ммоль/л3-3,5 ммоль/л
Тяжёлая2,5 ммоль/л и выше3,5 ммоль/л и выше

В медицинской практике также встречается такое заболевание, как гиперкальциурия. Что это такое? Гиперкальциурия — повышение количества кальция в моче, следствие гиперкальциемии, возникает при интоксикации витамином D, деструкции костей, саркоидозе, синдроме Бурнетта. Кроме того, гиперкальциурия может появиться при новообразованиях почек, бронхов.

Гиперкальциурия и гиперкальциемия неразрывно связаны

Показатель кальция в крови имеет константное значение в организме. Повышение концентрации кальция отрицательно сказываются на канальцах почек, возможность которых концентрировать мочу падает. В итоге выделяется много мочи, и в результате — кальций крови повышается еще сильнее. Что же вызывает гиперкальциемию?

Факторы, провоцирующие развитие синдрома

Патологии, способствующие появлению синдрома, содействуют истощению костной ткани (резорбции). Причинами гиперкальциемии считаются:

  • онкологические заболевания различных органов;
  • избыток в организме витамина D;
  • продолжительная неподвижность;
  • недостаточность надпочечников;
  • заболевания паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз);
  • бесконтрольный приём определённых лекарственных препаратов и пр.

Множественные переломы могут вызвать данное состояние в связи с поступлением в кровь кальция из сломанных костей

Самой распространённой причиной гиперкальциемии называют доминирование резорбции костей над их образованием, что приводит к развитию вторичного остеопороза (патологической хрупкости скелета с повышенным риском переломов).

Как проявляется синдром?

Симптомы гиперкальциемии нередко отсутствуют. Изредка наблюдаются такие клинические признаки, как:

  • повышение артериального давления;
  • запоры;
  • тошнота, рвота;
  • боли в области кишечника;
  • снижение аппетита, резкое похудение.

Повышение концентрации кальция также характеризуется развитием депрессии, эмоциональной нестабильностью, бредом, галлюцинациями. Вдобавок к признакам гиперкальциемии может присоединиться обезвоживание в комплексе с непреходящей жаждой.

Последствия гиперкальциемии проявляются в отложении солей кальция в любых органах и тканях

Примечание. Зачастую пациенты жалуются на болевые ощущения в суставах и костях. Собственно, это и даёт повод врачу назначить обследование и выявить гиперкальциемию.

Существуют два вида гиперкальциемии: истинная и ложная. Важно не путать эти синдромы.

Псевдозаболевание характеризуется увеличением уровня альбумина в плазме крови, что и является причиной роста общего кальция, т.е. развития гиперкальциемии.

Обычно эти два состояния различают по анализу: уровень свободного кальция при действительном синдроме критически повышен, а при «ложном» варианте — не превышает границы нормы.

Дисбаланс кальция у детей

Гиперкальциемия у детей — довольно редкое биохимическое нарушение, которое характеризуется мощным выведением кальция из костей, в то время как почки и желудочный тракт практически бездействуют в этом процессе.

Выделяют несколько причин развития синдрома у малышей:

  • недоношенность;
  • передача болезни от матери;
  • нехватка фосфора;
  • излишняя концентрация витамина D и др.

Важно! Родители, если вы наблюдаете рвоту, невозможность сосания, запор, гипотонус мышц и снижение веса, то у вашего ребёнка, возможно, симптомы лёгкой формы гиперкальциемии. Необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

При длительной гиперкальциемии у детей появляются симптомы поражения нервной системы, почек, желудка и сердца

Гиперкальциемия у подавляющего большинства детей выявляется случайно, поскольку может иметь бессимптомное развитие и к году исчезать самостоятельно. Избыток кальция, вызванный неправильным приёмом лекарственных препаратов, лечится диетой. А вот другие сложные формы гиперкальциемии корректируются только операцией.

Идиопатическая гиперкальциемия

При повышенной концентрации кальция в крови у новорождённого диагностируется идиопатическая гиперкальциемия.

Заболевание является наследственным и характеризуется обменными нарушениями, физическим и умственным недоразвитием, часто в сочетании с пороком сердца. Эта форма болезни вызывает развитие у ребенка почечной недостаточности.

Связана она с патологически повышенной чувствительностью к витамину Д, что и передается по наследству.

Признаки идиопатической гиперкальциемии — «лицо эльфа», умственная отсталость

Терапия при избытке кальция

Лечение гиперкальциемии (впрочем, как и остеопороза) носит патогенетический характер и зависит от вызвавших её причин. Направления терапии — остановить выход кальция из костной ткани; снизить поступление кальция в организм; усилить выведение его через почки.

При злокачественных образованиях и заболеваниях крови первостепенная задача — вылечить основной серьёзный недуг, для чего применяется и хирургическое вмешательство.

Гиперкальциемия, вызванная избыточным приёмом витамина D, устраняется его отменой.

При гиперпаратиреозе пациента оперируют, удаляя паращитовидную железу.

Заключение

Старайтесь контролировать употребление продукции, богатой кальцием. Не всем это нужно и полезно. И уж тем более без позволения педиатра «не пичкайте» любимых детей таким, казалось бы, необходимым витамином D. Мудрости вам в вопросах здоровья!

Источник: https://pozhelezam.ru/parashitovidnaya/giperkalciemiya-priznaki-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть