Диагнозы беременным

Содержание

Диагностика беременности на ранних и поздних сроках

Диагнозы беременным

Подтвердить диагноз беременности обычно несложно. Хотя иногда ее путают с другими состояниями и даже заболеваниями. Существуют различные методы, позволяющие определить, беременна женщина или нет.

Диагностика

Проводить диагностику важно на любом сроке. Это позволяет женщине получить ответы на свои вопросы и далее планировать жизнь с учетом новых обстоятельств.

Кроме того, в этот период часто возникает необходимость изменить образ жизни и рацион питания. Многие лекарства отрицательно влияют на развитие плода, поэтому теперь даже при банальной простуде нужно будет консультироваться с врачом.

Народная медицина также может быть небезопасна при беременности. Например, отвар шалфея, применяемый при некоторых заболеваниях, способен спровоцировать выкидыш, мятный чай повышает тонус маточной мускулатуры.

Диагностика ранних и поздних сроков беременности отличается, так как информативность одних и тех же методов при этом меняется.

Диагностика ранних сроков

Под ранним сроком беременности обычно подразумевают первый триместр. Это период до 12 недели. Как правило, женщина подозревает диагноз уже на третьей–четвертой неделе, но иногда может не знать о нем и до конца третьего месяца.

При подтверждении состояния учитываются изменения в женском организме – так называемые вероятные признаки. Однако основная роль принадлежит следующим методам:

  1. Аптечным тестам.
  2. Биохимическому анализу крови.
  3. Ультразвуковому исследованию.
  4. Осмотру врача.

Вероятные признаки

Часто женщины отмечают у себя симптомы, которые наводят их на мысль об успешном зачатии. Наиболее информативным является отсутствие месячных. В медицине это состояние обозначается термином «аменорея».

Аменорея при беременности – явление физиологическое. В ситуации, когда зачатие не происходит, внутренняя поверхность матки отторгается и выделяется через половые пути в виде кровянистых выделений, иногда со сгустками. Однако, если оплодотворение случилось, гормональный фон женщины сразу же меняется, и для организма это становится своеобразным сигналом.

Вместо отслойки маточная поверхность, наоборот, готовится к имплантации (прикреплению) зародыша. И, соответственно, менструации прекращаются.

Несмотря на то, что интернет пестрит историями о беременных с продолжающимися месячными, в норме такого быть не должно. Выделение крови из половых путей женщины в таком положении – это всегда признак патологии и повод для обращения к врачу.

Однако иногда аменорея бывает связана и с другими причинами. Наиболее часто ее провоцируют следующие факторы:

  • Резкое снижение веса.
  • Сильный стресс.
  • Недоедание.
  • Физическое и психическое истощение,
  • Эндокринные заболевания (синдром галактореи-аменореи и другие).
  • Кормление грудью.

Полный список состояний, вызывающих задержку менструации, намного шире. Именно поэтому аменорею нельзя назвать специфическим и достоверным симптомом беременности, однако ее вероятность повышается при длительной задержке, особенно в сочетании с предположительными, или сомнительными, признаками.

Предположительные признаки

Предположительные, или сомнительные признаки – это изменения в самочувствии женщины. Диагностика беременности на основании только этих проявлений недостоверна. Наиболее часто на ранних сроках встречаются:

  1. Тошнота. В тяжелых случаях она может быть постоянной и наблюдаться как во время приема пищи, так и вне его. Но чаще будущую маму тошнит лишь в определенное время суток – утром или вечером.
  2. Рвота. Этот симптом встречается реже тошноты, но все же достаточно часто. Рвота бывает легкой, средней и тяжелой степени. В последнем случае она продолжается в течение всего дня и быстро вызывает обезвоживание. Это состояние требует госпитализации.
  3. Раздражительность и частая перемена настроения. Такую неустойчивость характера принято называть эмоциональной лабильностью. В основе ее лежат гормональные перестройки.
  4. Сонливость. Это частое проявление на ранних сроках беременности. Иногда сонливость выражена настолько, что женщина готова провести в постели весь день.
  5. Вкусовые изменения и отвращение к обычным запахам. Этот признак известен всем. Нередко именно по такому симптому женщина догадывается о беременности еще до задержки менструации.

Кроме того, в этот период меняется и тело будущем матери. У нее начинает увеличиваться грудь, нередко она становится очень чувствительной и даже болезненной. Из-за давления растущей матки на мочевой пузырь женщину беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Нередко появляются тупые боли в области поясницы. Они связаны с изменением центра тяжести.

Такие проявления по отдельности не подтверждают беременность, однако их комбинация может указывать на это состояние, особенно, если симптомы наблюдаются на фоне задержки месячных.

Аптечный тест

Диагностика беременности при помощи аптечного теста также не может считаться надежной, так как ложно-отрицательные результаты при его использовании не редкость. Изредка случаются и ложно-положительные ответы. Они обычно связаны с некачественной индикаторной полоской или – очень редко – с некоторыми заболеваниями женщины, при которых в организме повышается уровень особого гормона.

Речь идет о хорионическом гонадотропине. Он начинает вырабатываться с первых недель беременности, и каждые два дня его уровень увеличивается вдвое. Хорионический гонадотропин присутствует в крови, а выделяется с мочой.

Именно на обнаружении его в этой биологической жидкости и основано действие тестов на беременность.

Погрешности

Аптечные тесты нередко демонстрируют неверные результаты. Чаще всего погрешности связаны с преждевременным их использованием. Когда концентрация хорионического гонадотропина слишком мала, индикаторная полоска не способна его уловить. И диагностика беременности окажется недостоверной.

Для некоторых устройств важно время сбора мочи, поскольку в утренней порции концентрация гормона больше, чем в дневной и вечерней.

Иногда женщины неверно проводят тест, слишком быстро оценивают результаты. Некоторые, наоборот, выжидают по 30–40 минут в надежде на заветную вторую полоску.

Однако такое использование теста приводит к погрешности в результатах. Кроме того, не стоит забывать о чувствительности индикаторов.

Чувствительность

Аптечные тесты могут быть различной чувствительности – от низкой до ультравысокой. Чем меньшую концентрацию гормона улавливает индикатор, тем выше его чувствительность и, соответственно, достовернее результат.

Высоко- и ультрачувствительные устройства позволяют провести анализ в любое время, в то время как для остальных требуется лишь утренняя моча. Также они способны выявить беременность еще до задержки менструации, что очень важно для некоторых женщин.

При определении хорионического гонадотропина в моче необходимо обязательно учитывать чувствительность индикатора, чтоб не получить ложно-отрицательный результат.

Биохимический анализ крови

Чтобы исключить погрешности аптечных тестов, а также при их сомнительных результатах врач может посоветовать женщине сдать анализ крови из вены. Это необходимо для того, чтобы определить общий уровень хорионического гонадотропина в организме.

Анализ крови более чувствителен, чем исследование мочи. Кроме того, он позволяет получить не качественный (в виде двух полосок), а количественный результат, выраженный в цифрах.

Данные анализа крови помогают уточнить и срок беременности, ведь для каждой недели характерны свои концентрации хорионического гонадотропина в крови.

К недостаткам метода относят необходимость забора крови из вены. Некоторые беременные оказываются слишком чувствительными к таким процедурам. Также этот анализ редко не выполняется в обычных поликлиниках.

Чтобы определить уровень хорионического гонадотропина в крови, нужно направление лечащего врача. При желании можно обратиться в коммерческую лабораторию, однако такое исследование не относится к дешевым.

Наиболее информативным этот метод диагностики является как раз на ранних сроках беременности. Иногда изменения уровня ХГЧ могут указывать на патологию.

Изменение уровня ХГЧ

Может случиться так, что в крови женщины определяется хорионический гонадотропин, но при этом его уровень не соответствует предполагаемому сроку беременности.

Вполне вероятно, что имеет место погрешность в расчетах – возможно, будущая мама неверно указала дату последних месячных, или у нее была ранняя овуляция.

Однако нередко низкий уровень хорионического гонадотропина является маркером внематочной или замершей беременности. Для более точной диагностики используют повторное определение концентрации этого гормона через 48 ч.

Если динамика его роста слишком медленная и не соответствует сроку, скорее всего, плодное яйцо расположилось не в матке. Чаще всего в такой ситуации оно имплантируется в маточной трубе.

Если же при повторном определении уровень ХГЧ не меняется или даже снижается, вероятно, беременность замерла.

Слишком высокая концентрация хорионического гонадотропина может косвенным образом указывать на многоплодную беременность.

Определение ХГЧ не только высокоинформативный метод подтверждения успешного зачатия, но и в некоторых случаях – маркер патологии беременности.

УЗИ

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов позволяет диагностировать беременность на любом сроке. Наиболее популярно его использование с этой целью в первом триместре.

В дальнейшем УЗИ в основном назначают с целью скрининга наиболее распространенных патологий – пороков развития, хромосомных нарушений. Существует плановые ультразвуковые исследования, они выполняются трижды в течение беременности.

Для чего нужно УЗИ в первом триместре? Некоторые женщины хотят наверняка убедиться в том, что оплодотворение произошло, и именно визуализация плодного яйца является самым точным методом подтверждения. Нередко на такое внеплановое обследование направляют гинекологи тех пациенток, у которых отмечалось замирание беременности или эктопическая локализация эмбриона.

Информативным такой метод становится с пятой недели, то есть спустя 15–20 дней после задержки менструации. Благодаря УЗИ женщина не только узнает о своей беременности, но и может убедиться, что с ее малышом все в порядке. Многие врачи после проведенного исследования выдают будущим родителям первые снимки ребенка или видео его внутриутробной жизни.

Осмотр врача

В первые недели вынашивания осмотр врача практически не информативен. Он не прощупает увеличенную матку и не увидит никаких изменений при бимануальном исследовании.

Если женщина обращается к гинекологу спустя несколько дней после задержки, он может лишь порекомендовать ей анализ на хорионический гонадотропин, поскольку остальные методы на этом сроке малоинформативны, и повторный осмотр через неделю.

Как правило, к этому времени при вагинальном исследовании определяется несколько увеличенная матка. Слизистая влагалища и шейка матки приобретает цианотичный оттенок, что является характерным симптомом беременности. Перешеек может быть размягчен.

При надавливании на молочные железы иногда выделяется беловатая жидкость.

Гинекологический осмотр на ранних сроках нужен не только для диагностики состояния, он позволяет определить различные заболевания внутренних половых органов. У женщин могут встречаться следующие патологии:

  • Эрозия шейки матки.
  • Эктропион.
  • Лейкоплакия.
  • Дисплазия, или цервикальная интраэпителиальная дисплазия.
  • Рак шейки матки.

Некоторые из болезней требуют немедленного лечения, невзирая на беременность

Также гинеколог при первом посещении проводит внутренние и наружные замеры таза для оценки возможности естественного родоразрешения и расчета рисков осложнений.

Диагностика на поздних сроках

Диагностика успешного зачатия на поздних сроках проводится значительно реже. В большинстве случаев женщины замечают свое состояние еще в первом триместре. Не подозревать о беременности могут юные девушки, столкнувшиеся с этим впервые. Кроме того, такая ситуация не редкость, когда женщина ожидает погодка.

Если со времени одних родов прошло не так много времени (несколько месяцев), то менструальный цикл у большинства еще не восстановился. Таким образом, женщина списывает отсутствие месячных на послеродовую или лактационную аменорею.

Тошноту нередко связывают с усталостью, недостатком сна, гормональным дисбалансом. Но гораздо чаще новоиспеченные мамы ее просто не замечают, погружаясь в заботы о младенце. При появлении рвоты даже врач, скорее всего, предположит отравление, но не повторное зачатие.

Нередко женщины не замечают даже шевелений плода, принимая их поначалу за кишечные колики. И лишь, когда толчки становятся отчетливыми, а живот увеличивается в размерах, спешат к гинекологу за помощью.

На поздних сроках наиболее информативны осмотр врача и ультразвуковое исследование.

Осмотр на поздних сроках

Под поздними сроками беременности врачи обычно подразумевают 5–9 месяцы. Уже на 18–20 неделе гинеколог может выявить достоверные признаки, подтверждающие состояние женщины. К ним относят:

  1. Прощупывание плода – его крупных и мелких частей.
  2. Выслушивание его сердцебиения акушерским стетоскопом (или регистрация при помощи кардиотокографии).
  3. Ощущение движений плода.

Чем крупнее плод, тем больше возможностей для диагностики. В третьем триместре врач или акушерка определяют его положение и предлежащую часть. Практическое значение такая диагностика имеет накануне родов, так как ребенок может еще не раз повернуться и перевернуться в матке.

Также при объективном осмотре можно определить многоплодную беременность. В диагностике на поздних сроках врачу помогает ультразвуковое исследование.

УЗИ на поздних сроках

Если исследование ХГЧ на поздних сроках используется редко ввиду его малой информативности, то ценность УЗИ, напротив, растет.

Этот метод надежно подтверждает наличие беременности и позволяет точно подсчитать количество плодов при многоплодии. Кроме того, ультразвуковое исследование оценивает степень развития будущего ребенка, ее соответствие сроку гестации. Позволяет оно определить и различные аномалии строения, если такие имеются.

Начиная с 18 недели, врач даже может назвать будущим родителям пол плода, однако в этом вопросе всегда возможны погрешности. Более точно это устанавливается в третьем триместре.

Такие методы, как рентгенография области живота, широко используемая ранее, в настоящее время для диагностики беременности не применяется ни в одном триместре.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/diagnostika-beremennosti.html

Методы диагностики беременности на ранних сроках

Диагнозы беременным

Не все женщины понимают важность раннего визита к гинекологу для начала наблюдения беременности. Они уверены, что это естественный процесс, распознать которой можно самой. Но диагностика беременности на ранних сроках нужна не только для ее выявления, а еще и установления факторов, которые могут осложнять течение процесса.

Обратиться при первых подозрениях на беременность к врачу действительно очень важно. С помощью современных методов диагностики определяют патологии эмбриона, чтобы своевременно принять меры при их выявлении.

Какие признаки помогут выявить беременность

Когда у женщины растет живот, плод начинает ощутимо шевелиться, сомнений в ее положении не бывает. Но все это становится очевидным позже. Существует несколько определяющих факторов, с помощью которых на первом этапе реальна диагностика беременности, ранние признаки беременности при этом подразделяются на несколько групп:

  • Предположительные. Таковыми они являются потому, что их появление может вызываться и другими обстоятельствами.
  • Вероятные. Это более четкие критерии, которые отслеживают физиологические перемены, произошедшие в женском организме. Как диагностировать беременность на ранних сроках, используя их, знает врач.
  • Достоверные. Фиксируются при обнаружении частей эмбриона, работы его сердца и движения.

Как выглядит беременность до наступления менструации

Ранняя диагностика беременности до задержки основана на предположительных симптомах:

  • утренней тошноте, отвращении к пище;
  • острой негативной реакции на запахи;
  • увеличении объема влагалищной слизи;
  • ощущении распирания в районе матки;
  • усилении боли в дольках груди;
  • частых позывах в туалет «по-маленькому».

Узнать точнее о перемене своего положения еще до посещения врача женщина может с помощью измерения базальной температуры (БТ). При беременности она составит более 37 градусов. Но доверять этому показателю можно, если он контролировался на протяжении предыдущего цикла, и существует уверенность в том, что нет воспаления в половой системе. У некоторых женщин в норме БТ и вне зачатия выше 37.

Изменения базальной температуры до беременности и после зачатия

На приеме у врача

Ранняя диагностика беременности базируется на опросе женщины и осмотре гинекологом. При первом посещении врач узнает о ее самочувствии, выявив предположительные симптомы состояния. Осмотр даст больше информации. Этот метод реализуется двумя способами: с помощью двуручного исследования и с гинекологическим зеркалом.

Бимануальный осмотр позволит установить:

  • Податливость перешейка матки.
  • Изменение на ощупь органа, когда при пальпации его мышцы делаются более плотными и сжимаются, а сразу после расслабляются.
  • Рост величины матки на 5-недельном сроке. С данного времени она дорастает до окружности яйца и вместо формы груши приобретает очертания шара. Чем больше срок, тем она больше увеличивается в размерах.
  • Асимметричность матки. Причиной этого является плодное яйцо, которое прикрепляется сбоку, создавая в этом месте выпуклость.
  • Наклон матки вперед и эластичность шейки.

В этой части диагностика ранних и поздних сроков беременности существенно различается. Во втором случае исследование матки даст возможность обнаружить части эмбриона, тоны сердца, шевеления будущего младенца и его положение. Сам орган увеличится настолько, что будет находиться у нижней границы грудины.

Диагноз беременность раннего срока может быть определен на основании вероятных симптомов. К ним при осмотре прибавятся еще изменение розового цвета покрытия половых органов на голубоватый и отечность влагалища.

Пальпирование молочных желез так же включает в себя диагностика ранних сроков беременности:акушерство фиксирует их набухание, увеличение размеров, потемнение сосков и кожи вокруг них.

Лабораторные способы

Современные методы диагностики ранних сроков беременности непременно включают в себя лабораторные. Они основаны на появлении в биологических жидкостях женщины особых проявлений присутствия эмбриона. Прежде всего это ХГЧ.

Он выделяется оболочкой зародыша и фиксируется при анализе в крови и моче. Его способна выявить самая ранняя диагностика беременности до задержки. Важно не только наличие ХГЧ, но и его значения на каждом уровне развития плода. Самое высокое он приобретает на 10-11 неделе, затем плавно снижается.

Это свойство гормона позволяет наблюдать и оценивать положение в развитии.

Целесообразной такая диагностика беременности на очень ранних сроках явится даже за 5 суток до задержки.

Кровь для проведения диагностики сдают из вены. Главное условие — минимум 4-6 часов до сдачи анализов не следует есть. Обязательно нужно предупредить специалистов о приеме лекарств, содержащих гормоны.

Присутствие ХГЧ в моче предоставляет будущей матери шанс, как диагностировать раннюю беременность самостоятельно. Для этого тест, купленный в аптеке, помещают в стаканчик с мочой до указанного уровня. Если беременность есть, то она будет обозначена двумя полосками или «плюсом». Но все же этот метод имеет достаточно высокий процент ошибок.

Диагностические возможности УЗИ

Ультразвуковая диагностика ранних сроков беременности позволяет увидеть на экране изображение движущегося плода. По нему уже с 4-й недели специалист определит:

  • месторасположение плодного яйца;
  • отсутствие такой аномалии, как пузырный занос;
  • длительность беременности;
  • количество эмбрионов;
  • дефекты формирования плода;
  • вероятные проблемы с вынашиванием;
  • объем околоплодной жидкости.

Самая ранняя диагностика беременности с использованием УЗИ осуществляется именно в упомянутое время, если есть негативные предпосылки для нормального развития процесса. Обычно же ее назначают на 9-11 неделе.

УЗИ проводят в 2 вариантах:

  • Трансабдоминальное. Для него необходим наполненный мочевой пузырь, чтобы матка приподнялась и была лучше видна во всех подробностях. Живот беременной покрывают особым гелем, обеспечивающим скольжение датчика и точность получаемой информации. Приспособлением водят по животу таким образом, чтобы иметь два варианта изображения эмбриона: вдоль и поперек. При манипуляции обязательно захватить также ткани эндометрия;
  • Трансвагинальная диагностика ранних сроков беременности. Датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него презерватив и смазав защиту гелем. Пациентку на время исследования помещают на кушетку, мочевой пузырь должен быть опорожнен. Трансвагинальное УЗИ дает знать об особенностях сердцебиения эмбриона уже с 6-й недели, а также о его величине, аномалиях клеток и тканей.

Использование ультразвука дало возможность существования такого способа исследования, как допплерография. Она применяется для выявления проблем кровотока в артериях матки.

Это реально и ценно благодаря получению цветного изображения происходящего.

Такая диагностика при не вполне благополучной беременности на ранних сроках (5-6 недель) может быть осуществлена как через брюшную стенку, так и сквозь влагалище.

Как найти неправильное месторасположение плода

Тем, как диагностировать внематочную беременность на ранних сроках, могут интересоваться женщины, у которых высока вероятность подобного ее развития. Но и хорошее здоровье не дает гарантии, что такого не случится.

Подозрение о внематочной беременности может возникнуть, если зафиксированы следующие признаки:

  • Небольшие выделения с кровью из влагалища, имеющие характер мазни.
  • Болевой синдром, локализованный в нижней части живота сбоку, то есть там, где расположена фаллопиева труба. Чаще эмбрион при таком развитии состояния задерживается именно в этом месте.
  • Параметры матки и протяженность беременности не совпадают по значениям.

Ранняя диагностика внематочной беременности не обойдется без рассмотрения значений ХГЧ. Норма должна соотноситься со сроком. При обычном развитии ХГЧ возрастает практически каждые сутки вдвое. Трубная или иная неправильная беременность не дает такого увеличения чисел. Обнаруживают это, проводя исследования каждые 48 часов.

Другой гормон, чьи значения тоже показательны для выяснения места фиксации плодного яйца, — прогестерон. Объем данного вещества при трубной локализации тоже существенно ниже, чем при правильно развивающейся беременности.

Обнаружение в районе прямой кишки и маточном углублении сгустков крови и самой жидкости в сочетании с заниженными показателями ХГЧ и прогестерона не оставит сомнений в диагнозе. Но последняя процедура под названием кульдоцентез проводится не всегда, так как есть менее болезненные и более точные методы.

Что покажет УЗИ

Если гормональные показатели занижены, это повод для назначения других, более точных исследований. Одно из них — ультразвуковое с использованием влагалищного датчика. Этот способ даст более полную картину о неверном месторасположении плодного яйца уже с 5-й недели.

При трансабдоминальном УЗИ придатки матки обнаруживаются как бугристые структуры, в некоторых случаях может замечаться жидкость в абдоминальной полости.

Внутреннее покрытие матки очевидно утолщено, этот показатель способен достигать 25 мм. В то же время ее полость оказывается пустой или с неоднородным содержимым.

В фаллопиевой трубе выявляется плодное яйцо, иногда можно засечь сердечную деятельность плода. Но найти все это реально лишь с 6 недель.

Лапароскопия

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках выявит аномалию в расположении плодного яйца наиболее точно с помощью лапароскопии. И хотя в список обязательных методик эта не входит, она хороша тем, что является одновременно и лечебной.

В целях диагностики лапароскоп обследует все органы малого таза. Особое внимание уделяется фаллопиевым трубам, целостности их стенок. Та, в которую имплантировалось плодное яйцо, имеет вид веретена.

Лапароскоп увидит также сгустки крови в брюшной полости, подлежащие непременному удалению.

Диагностика токсикоза

Одним из факторов опасности для эмбриона и женщины является токсикоз или гестоз. Необходимо уточнить степень его развития и влияния, чтобы принять адекватные меры. Методы параклинической диагностики раннего токсикоза беременности включают в себя:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • контроль за кровяным давлением;
  • слежение за работой сердца с помощью ЭКГ.

При существующей средней степени токсикоза, то есть рвоте до 10 раз в сутки, обнаруживается повышенный уровень гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Наблюдаются также возрастание количества калия и дефицит натрия. В моче выявляют ацетон и усиленную плотность жидкости.

При тяжелой форме токсикоза (рвота до 25 раз в день), кроме уже упомянутых критериев, параметры которых будут существенно отличаться от нормы, выявляются:

  • снижение объемов белков, глюкозы и СОЭ;
  • повышение концентрации мочевины, креатинина, АСТ и АЛТ;
  • обозначение в моче белка, ацетона и кетоновых тел.

Если рвота случается свыше 10 раз в день, то это серьезный повод срочно обратиться к врачу, чтобы не навредить себе и ребенку!

Что еще может оказаться существенным в диагностировании

Кроме обыденных для всех манипуляций могут оказаться необходимыми дополнительные методы диагностики беременности в ранние сроки на вывление патологии плода:

  • Амниоцентез. Допустимо осуществлять его с 10-й недели при серьезных подозрениях на отклонения у эмбриона. Это забор для анализа околоплодной жидкости через прокол, делается с местным обезболиванием.
  • Биопсия ворсин хориона осуществляется для выявления аномалий на уровне генов и хромосомных нарушений. Ткани забирают на 8-12 неделях с помощью шприца через полость матки. Все это делается с использованием УЗИ.

Перечисленные методы диагностики беременности в ранние сроки целесообразны, если:

  • обычное обследование или анамнез будущей матери заставляют тревожиться из-за несоответствии обнаруженных показателей и нормы;
  • возраст женщины выше 35 лет;
  • имеется резус-конфликт между матерью и будущим младенцем;
  • в семье зафиксированы генетические или хромосомные отклонения.

Рекомендуем также прочесть статью месячные при беременности на ранних сроках. Из нее вы узнаете: как отражается менструация на беременности и возможна ли она в принципе, чем она может угрожать плоду, что нужно делать в сложившейся ситуации.

Ранняя диагностика беременности предполагает, что выявление вероятных проблем поможет повысить шансы на ее здоровое течение и счастливое завершение. Среди них есть те, которые можно корректировать. Важно и обнаружение в раннем периоде неустранимых сложностей, которые диктуют необходимость прерывания.

Источник: http://7mam.ru/diagnostika-beremennosti-na-rannix-srokax/

беременность УЗИ диагноз | ЗАЙПЛЮШКИ

Диагнозы беременным

При ультразвуковом исследовании на разных сроках беременности часто ставят различные диагнозы. Насколько это серьезно, стоит ли пугаться этого?  И как это лечить? Давайте попробуем разобраться, что делать если беременность, УЗИ и диагноз.

Наиболее часто встречаемые диагнозы на УЗИ:

1)               В первом триместре беременности (до 12 недель) наиболее распространенным диагнозом на УЗИ является предлежание хориона. Хорионом называют ткань, которая впоследствии станет плацентой (местом прикрепления к стенки матки).

Предлежанием хориона называют низкое его расположение на выходе из матки (близко к цервикальному каналу). Эта ситуация требует дальнейшего наблюдения в динамике на ультрасонографии. Наиболее часто происходит смещение («миграция») плаценты в нормальное положение.

Однако в 0,2% может сформироваться предлежание плаценты (когда плацента полностью или частично перекрывает выход из матки). При таком диагнозе самостоятельные роды невозможны и весьма опасны развитием сильного кровотечения.

Предлежание плаценты является абсолютным показанием к кесареву сечению.

2)               Угроза прерывания беременности так же является частым диагнозом на УЗИ. В этом случае при исследовании фиксируется сокращение участков стенки матки (так называемый локальный гипертонус).

Имеет значение состояние длина шейки матки, если она не укорочена и внутренний зев сомкнут, то скорее всего вам назначат амбулаторное лечение (на усмотрение врача вам может потребоваться и госпитализация).

Если же отмечается укорочение шейки матки и раскрытие внутреннего зева – ситуация очень серьезная и требует незамедлительной госпитализации и правильного лечения для сохранения беременности.

Следует отметить, что во многих западных странах не занимаются сохранением беременности на ранних сроках. Подробнее об этом состоянии читайте статью «Угроза прерывания беременности«.

3)               В ультразвуковом исследовании иногда присутствует заключение с аббревиатурой ВЗРП (внутриутробная задержка развития плода). Если у плода основные параметры (размеры) меньше, чем нормальные для этого срока, то тогда появляется данный диагноз.

ВЗРП встречается примерно в 5-7% всех случаев родов. В случае постановки данного диагноза необходимо комплексное обследование и наблюдение грамотного акушера-гинеколога.

Причиной ВЗРП могут быть как хромосомные аномалии, так и недостаточность плацентарного кровоснабжения плодавследствие хронических заболевания матери, инфекций, курения во время беременности, употребления алкоголя и наркотических препаратов.

Если имеет место плацентарная недостаточность, то ее можно скоррегировать проведением метаболической терапии. Иногда отставание плода бывает «ложным». Если сами родители небольшого веса и роста, то и ребенок, скорее всего, будет небольшой.

У женщин с нарушением менструального цикла бывает трудно установить точный срок беременности, это приводит к несоответствию размеров плода и срока беременности. В таких случаях требуется ультразвуковое исследование в динамике, если ребенок в течение 2 недель увеличивается в размерах соответственно двум неделям, значит все нормально.

4)               Плацентит  (утолщение, отек плаценты) – еще один пугающий диагноз. При нормально текущей беременности толщина и состояние плаценты изменяется прямо пропорционально сроку беременности. Каждому сроку характерна своя толщина и зрелость плаценты.

  Утолщение плаценты характерно для женщин с резус – конфликтом, при сахарном диабете. Плацентит (воспаление плаценты)  развивается при наличии в организме матери хронических инфекций (вирус герпеса, цитомегаловирус, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз и др.).

Окончательный диагноз ставится не только по ультразвуковым признакам, но и с учетом клинических проявлений,  результатов анализов крови, мазков из половых путей. При подозрении на патологию плаценты проводят доплерографию (исследование кровотока в сосудах плода, пуповины, плаценты).

  Своевременное лечение данных диагнозов хорошо поддаются лечению, что подтверждается на дальнейших УЗ исследованиях.

5)               Маловодие или многоводие, так же довольно частая патология. Многоводие не всегда является отклонением от нормы, необходим динамический контроль за состоянием и количеством околоплодных вод по УЗИ.

Маловодие может быть связано с наличием внутриутробной инфекции, пороками  плода (мочевыводящей системы). Необходимо тщательное наблюдение акушера – гинеколога, особенно если данные диагнозы ставятся в 1-2 триместрах беременности. Так же необходимо  ультразвуковое исследование в динамике с доплерографией.

Подробно о маловодии читайте в статье «Маловодие при беременности — причины, симптомы, лечение«.

Своевременно установленный диагноз на УЗИ позволяет провести дообследование еще во внутриутробном периоде, назначить необходимое лечение и быть готовым решать проблемы после родов.

Если у Вас возникли вопросы, вы можете обратится к нам в разделе «КОНСУЛЬТАЦИИ«.

Читать еще:

Источник: http://zayplyushki.ru/beremennost-uzi-diagnoz/

Узи при беременности – польза и вред, распространенные диагнозы

Диагнозы беременным
Сегодня УЗИ беременных является методом, позволяющим объективно наблюдать за развитием эмбриона с самых ранних этапов его развития.

Дискуссии о вреде и пользе УЗИ беременных не прекращаются и до сих пор.

Но специалисты утверждают, что это обследование абсолютно безвредно как для малыша, так и для будущей мамы. Более того, оно помогает выявлять нарушения развития плода еще в утробе матери.  Об этом рассказывает врач одной из нижегородских клиник:  “УЗИ позволяет наблюдать беременных женщин от оплодотворения до начала родов.

На УЗИ в первом триместре беременности – (от первого дня зачатия до 12 недель) прогнозируется угроза выкидыша, жизнеспособность эмбриона, правильность его развития, закладка его органов (особенно на сроке 12-14 недель), когда можно оценить анатомию эмбриона и пороки его развития.

На УЗИ во втором триместре беременности выявляются пороки развития плода: центральной нервной системы, позвоночника, конечностей, желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, патология передней брюшной стенки, а также пороки развития лица, правильное и неправильное положение плода, насколько комфортно он себя чувствует.

Кроме этого УЗИ позволяет определить размеры плода и сравнить их с существующими нормами. Вычисляется вес плода на данном этапе развития устанавливая таким образом, достаточно ли он получает питания, правильно ли развивается. Это позволяет выделять на втором этапе группы риска детей с малым весом.

Естественно, начиная со второго триместра, определяется пол ребенка.

На УЗИ в третьем триместре беременности уточняются: положение плода, соответствие-несоответствие сроку, поздние пороки развития, определяем функциональное состояние ребенка, его самочувствие.

Параллельно при осмотре беременных оценивается не только состояние плода, но и состояние матки, ее стенок, определяется гипертонус (невынашиваемость), опухолевые процессы, состояние плаценты, которое очень часто указывает на скрытую патологию (например, внутриутробные инфекции), состояние пуповины и ее расположение.

Неоспоримым преимуществом метода является его неинвазивность (атравматичность) и практически полное отсутствие противопоказаний. Процесс происходит без хирургического вмешательства. Воздействие ультразвуковыми волнами на организм кратковременно и безболезненно, не вызывая повреждений органов”.

Какие бывают УЗ-сканеры?

Современные клиники в настоящее время  оснащены ультразвуковыми сканерами различных классов от среднего до экспертного.

По информации специалистов отделения ультразвуковой диагностики, суперсовременные сканеры обладают исключительным качеством, которое обеспечивается современной интеграцией двух- и трехмерных ультразвуковых технологий, реализованных в одной системе. 3D УЗИ (трехмерное) позволяет получить объемное изображение плода.

Это значительно повышает качество диагностики, а родителям позволяет увидеть будущего малыша. Уровень аппаратуры таков, что, работая в двух- и трехмерном режимах можно выявить “незамеченные” другими аппаратами пороки развития. А это очень важно для здоровья будущего малыша, в некоторых случаях – это вопрос жизни.

Важным моментом исследования является изучение маточно-плодово-плацентарного кровообращения (допплерометрия) с использованием режима цветного картирования. “Цветной допплер” повышает точность и скорость исследования за счет прямой визуализации сосудов.

С максимальной точностью можно подтвердить или исключить наиболее часто встречающиеся во втором и третьем триместре беременности диагнозы: плацентарную недостаточность, обвитие пуповиной шеи плода.

Мы попытались выяснить, в чем же преимущества 3D УЗИ, и получили следующий ответ.

• Во-первых, это точные анатомические взаимоотношения между интересующими структурами. • Во-вторых, возможность визуализировать структуры в горизонтальной плоскости, что невозможно достичь с помощью обычных двухмерных ультразвуковых систем. • В-третьих, это позволяет врачу перемещаться в любой плоскости в пределах объема, который был сканирован, просто вращая диск на пульте. Каждый срез можно вращать по осям x, y и z для достижения совершенного изображения. • Кроме того, трехмерное ультразвуковое исследование позволяет сократить время сканирования пациента, улучшить документирование особенностей анатомии и дает возможность врачу вновь воспроизвести и оценить данные пациента без необходимости его повторного обследования, оно становится методом выбора для исключения внематочной беременности. При вычислении объема структур неправильной формы с использованием традиционных ультразвуковых методов измерения длины, ширины и высоты могут быть в лучшем случае приблизительны. При использовании многопроекционной технологии врач (пользователь) может исследовать анатомию срез за срезом, учитывая любое изменение и неправильность формы каждого среза.

По вопросу о безопасности трехмерного УЗИ нам ответили, что в результате многочисленных исследований, проведенных зарубежными специалистами, признано, что ультразвуковое исследование является надежным и безопасным методом.

Где можно сделать УЗИ в Нижнем Новгороде

Каждая беременная женщина может бесплатно пройти ультразвуковое исследование в обычной женской консультации, в которой она стоит на учете. Но далеко не во всех поликлиниках имеется  хорошее для этого оборудование, поэтому многие врачи-акушеры рекомендуют своим пациенткам пройти УЗИ в платных частных клиниках.

Чтобы узнать, сколько будут стоить такая диагностика для будущей мамы, мы изучили рынок предоставляемых услуг. Нужно сказать, что стоимость ультразвукового исследования зависит от срока беременности – чем больше срок, тем выше стоимость услуги.

Разница в стоимости услуг в разных клиниках также может существенно отличаться друг от друга. Приведем некоторые примеры: Так, например, в клинике “Академия VIP” услуга 3D УЗИ вместе с доплерометрией стоит  примерно 2400 рублей.

  В клинике «Садко» – 950 рублей на обычном оборудовании, на ультрасовременном аппарате  – 1140 рублей стоит 2D УЗИ и 3150 рублей – 3D, В клинике Александрия вам предложат пройти ультразвуковое исследование за 1155 рублей (3D). В любом центре данные УЗ-сканирования можно записать на DVD-диск .

Так что же делать будущим мамам: проходить трехмерное УЗИ или обойтись двухмерным. Это остается за выбором женщины. Врачи женских консультаций не настаивают на проведение трехмерного УЗИ, хотя признают его преимущество перед двухмерным.

Для чего нужно делать УЗИ беременным

Вот несколько аргументов, говорящих в пользу необходимости УЗ-контроля за протеканием беременности: • Пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых родителей, без каких-либо факторов риска. Т.е.

своевременно выявляются такие пороки только лишь при УЗИ, произведенном в профилактических целях; • Могут иметь место значительные пороки развития плода при внешне благополучном протекании беременности; • Клиническое обследование (т.е.

пальпация наружными приемами) не является достоверной при установлении многоплодной беременности, не говоря уже о контроле нормального (ассоциированного) внутриутробного развития близнецов; • Беременные с низким расположением плаценты и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение; • До 50% женщин, утверждающих, что точно знают срок беременности (в т.ч. и “по зачатию”) ошибаются более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны. Например, врачебная тактика при угрозе преждевременных родов в 34 или 36 недель будет различной

Наиболее распространенные диагнозы, которые могут поставить в результате УЗИ во время беременности

Прежде всего, подтвердить наличие беременности в матке при ультразвуковом исследовании возможно с 3-4 недель по предполагаемому зачатию, когда задержка менструации составляет 7 и более дней.

Не стоит торопиться делать УЗИ при задержке менструации 1-3 дня, чтобы не подвергать себя необоснованным волнениям, так как при малых сроках задержки плодное яйцо либо вовсе не визуализируется, либо визуализируется без эмбриона.

Данная ситуация не является отклонением от нормы на самых ранних сроках беременности.

До 12-13 недель беременности наиболее распространенным диагнозом является “предлежание хориона”. Хорион – это ткань, которая станет называться плацентой с более поздних сроков.

Предлежание хориона – это низкое расположение его, близко к выходу из матки, но эта информация является, прежде всего, руководством для врача и требует дополнительного ультразвукового контроля. Чаще всего происходит “миграция” плаценты, когда к моменту родов плацента занимает нормальное положение.

В 0,2% случаев может сформироваться предлежание плаценты, т.е. ситуация, когда плацента располагается на выходе из матки. В таких случаях производят кесарево сечение при полной зрелости плода.

Часто при ультразвуковом исследовании диагностируются участки сокращенных стенок матки, что трактуется как угроза прерывания беременности. При условии, что внутренний зев сомкнут и длина шейки нормальная, лечение часто не требуется или проводится амбулаторно. Если шейка матки укорочена и зев приоткрыт, то может потребоваться госпитализация в акушерский стационар. Иногда в ультразвуковом заключении беременная женщина может прочитать: ВУЗРП, что означает внутриутробная задержка развития плода. Этот ультразвуковой диагноз выставляется, если по данным измерения основные параметры плода меньше, чем нормативные для этого срока. В этом случае необходима обязательная консультация акушера. Только суммарная оценка всей информации (перенесенные заболевания, наследственность, данные лабораторных тестов и УЗИ) о беременной женщине позволят врачу правильно оценить ситуацию. ВУЗРП встречается в 3-7% всех случаев родов. Причиной его могут быть как хромосомные аномалии, так и плацентарная недостаточность на фоне различных хронических заболеваний, инфекций, вредных факторов внешней среды, курения, алкоголизма, наркомании. В этом случае своевременные лечебные мероприятия: так называемая метаболическая терапия могут помочь “подлечить” плаценту и поддержать малыша. Иногда отставание развития плода бывает кажущимся. Если родители будущего ребенка небольшого роста и веса, либо если будущая мама сама родилась с небольшим весом – очень велика вероятность рождения здорового ребенка с маленькой массой. Очень часто бывает трудно установить правильный срок беременности у женщин с нарушениями менструального цикла, что ведет к несоответствию размеров плода и срока беременности и к ложному диагнозу “внутриутробная задержка развития плода”». В таких случаях УЗИ в динамике проясняют ситуацию. Если каждые 2 недели ребенок увеличивается по размерам соответственно на 2 недели, значит, скорее всего, с ребенком все нормально. Таким образом, ультразвуковой диагноз “задержка развития плода” это не приговор, а повод к размышлению для врача. Еще один пугающий беременных ультразвуковой диагноз – это отек, утолщение плаценты, “плацентит“. В норме размеры и толщина плаценты прямо пропорциональны сроку беременности. Следует отметить, что этот ультразвуковой показатель может быть в норме больше средних размеров при первой группе крови у матери, бывают индивидуальные особенности плаценты, при этом структура плаценты не изменена, кровоток (при допплерометрии) в пуповине не изменен, плод не отстает в развитии. Все это оценивают вместе врач УЗИ и акушер – гинеколог. Утолщение плаценты возможно у беременных женщин с резус конфликтом, с сахарным диабетом. При наличии в организме матери хронических инфекций (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидиоз, уреоплазмоз и т.п.) возможно развитие воспаления плаценты – плацентита. На УЗИ плацента выглядит утолщенной с измененной структурой. При этом окончательный диагноз устанавливается врачом – акушером с учетом анализов крови, мочи, мазков из половых путей. Следует сразу сказать, что чаще всего своевременные лечебные мероприятия приводят к нормализации ситуации, а повторные ультразвуковые исследования это подтверждают. Многоводие и маловодие – это тот диагноз, который требует обязательного подтверждения при ультразвуковом исследовании. Примерно в 30% случаев многоводие не является отклонением от нормы. В таких случаях проводится только динамический ультразвуковой контроль за состоянием плода . Определить, является ли многоводие или маловодие осложнением течения беременности может только врач акушер-гинеколог после проведения тщательного обследования, которое позволит исключить внутриутробные инфекции, пороки развития плода и т.д.

В заключении хочется сказать, что в акушерских клиниках УЗИ при беременности, как правило, выполняется высококлассным специалистом по ультразвуковой диагностике вместе с врачом – акушером-гинекологом и, что позволяет им коллегиально поставить правильный диагноз, максимально доступно объяснить беременной женщине данные обследования и при необходимости быстро решить вопрос о необходимом лечении.

Источник: https://www.nnmama.ru/news/week/news_79703/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть