Что такое раздутые петли кишечника?

Содержание

Расширенные петли кишечника у взрослых

Что такое раздутые петли кишечника?

В результате петля кишечника остается расширенной. К симптомам долихосигмы кишечника нельзя относиться легкомысленно. Долихосигма кишечника может быть какприобретенным, так и врожденным нарушением.

Кишечник – самый длинный отдел пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости. Кишечник человека состоит из двух отделов: тонкий кишечник и толстый.

Тонкий кишечник достаточно длинный – около 4 метров. В тонком кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи.

Он прикреплен к задней стенки брюшной полости складкой – брыжейкой, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование кала, который выводится наружу через окончание прямой кишки – анальное отверстие. Кроме общих функций органа пищеварения, каждый отдел кишечника выполняет свою специфическую работу. Расширенные вследствие разных причин петли кишечника у взрослого человека могут стать фактором разных неприятных ощущений и заболеваний.

Расширенные петли занимают больше места в брюшной полости, сдавливая находящиеся поблизости органы и затрудняя их нормальное функционирование. Если состояние кишечника не улучшается, ситуация все более усугубляется. Для продвижения переваренной пищи впоследствии остается все меньше места, но ее движение все равно осуществляется за счет растяжения стенок кишечника.

Подтвердить наличие расширенных петель кишечника возможно только при проведении специальных исследований. Расширение петель кишечника чаще всего обнаруживается при диагностике другого заболевания этого органа, являясь сопутствующим нарушением.

Если подобная впадина отсутствует, это может быть свидетельством болезненного расширения петель тонкого кишечника. Также информацию о расширенных петлях кишечника можно получить методами эндоскопии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Следует понимать, что чрезмерное расширение петель кишечника может привести к потере части функций, что иногда имеет необратимые последствия. Поэтому положительный эффект следует ожидать от своевременно начатого лечения в случае соблюдения пациентом всех предписаний врача.

Но и в этом случае оно будет достаточно продолжительным по времени.

Для предупреждения заболеваний кишечника любому человеку следует внимательно относиться к своему здоровью. Ежедневное употребление не менее 2-х литров воды. Вода способствует размягчению каловых масс и их более легкому продвижению на всем протяжении кишечника.

Профилактика заболеваний кишечника

Время от времени необходимо освобождать кишечник от этих отходов. В чистке главным образом нуждается толстый кишечник. По тонкому кишечнику пища проходит достаточно быстро. Попадая в толстый, она обезвоживается (происходит всасывание воды), затвердевает, и ее частицы могут прилипнуть («прикипеть») к внутренней стенке.

Методы очищения кишечника

Диета. Ее целью является удаление слизистого налета, который препятствует всасыванию полезных веществ и затрудняет функционирование кишечника. Биодобавки. Диету можно совмещать с употреблением биодобавок, которые стимулируют работу кишечника, выводят токсины. Клизма. Применяется для очищения толстого кишечника.

Долихосигма кишечника — чем она опасна

Вода должна быть теплой, если запоры вызваны спазмами кишечника (например, вследствие стрессов), или холодной, если причина недостаточного очищения в вялости сокращений этого органа.

Заключается в глубоком очищении толстого кишечника, через который за сеанс проходит большое количество специального раствора (до 60 литров).

Это отклонение от нормы обычно связывают с нарушением проходимости, что дает повод подозревать стеноз кишечника (сужение просвета) или атрезию (врожденное отсутствие просвета).

Кишечник выполняет очень важную работу не только в переваривании пищи, но и в общем функционировании организма, обеспечивает защиту от многих заболеваний. Под таким недугом стоит понимать аномальное удлинение сигмовидной кишки (это один из отделов кишечника).

В некоторых случаях возможно отсутствие каких-либо симптомов. Для того чтобы опорожнить кишечник, больной должен использовать клизмы и слабительные препараты. Может появиться нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику. Что касается инструментальных методик, то в качестве лучшей из них можно назвать компьютерную томографию такой части пищеварительной системы, как толстый кишечник.

Такая технология дает возможность качественно оценить состояние слизистой толстого кишечника и определить объемные образования. В некоторых случаях для улучшения состояния пациентам назначаются микроклизмы и слабительные препараты. Если была диагностирована долихосигма кишечника у взрослых, то возможно использование спазмолитиков для снятия болевых синдромов.

Строение кишечника

Весьма эффективными оказываются лечение в санатории и курсы витаминотерапии. Что касается альтернативных методик, то на такую болезнь, как долихосигма кишечника, народные средства также способны оказать ощутимое воздействие. Цель хирургического вмешательства сводится к тому, чтобы удалить лишние кольца кишки, в которых нарушена иннервация и кровоснабжение.

Долихосигма кишечника, симптомы которой выявить не так уж и сложно, является тем заболеванием, на которое реагировать нужно быстро. Строение кишечника таково, что его положение в брюшной полости характеризуется множеством изгибов и петель. Долихосигма кишечника на этой стадии приводит к ощутимым болям, постоянным запорам и вздутиям.

Источник: http://velnosty.ru/rasshirennye-petli-kishechnika-u-vzrosl/

Колоноптоз кишечника

Что такое раздутые петли кишечника?

Серьезной проблемой может стать опущение кишечника. Внутренние органы человека расположены таким образом, чтобы функционировать, не принося вред друг другу.

Любая смена положения того или иного органа ведет к нарушению их анатомической структуры. И в большинстве случаев такая патология связана с опущением внутренних органов. В медицине — птоз. Видов птоза очень много.

Опущение органов брюшной полости носит общее название — висцероптоз.

Смещение кишечника — сложная и опасная патология, которая, как правило, развивается постепенно по причине иных болезней.

Остановимся на такой физиологической аномалии органов брюшины как патология опущения кишечника, которое проявляется смещением кишечных петель в сторону малого таза. Это состояние негативно сказывается на самочувствии человека, поскольку возникает ряд проблем: нарушается кровообращение, плохо работает желудочно-кишечный тракт. Также возможны:

  • колоноптоз кишечника (опущение ободочной кишки толстого кишечника, которая служит для всасывания из тонкого кишечника воды и непереваренных остатков пищи, а в результате — застой каловых масс);
  • трансверзоптоз кишечника (провисание поперечно-ободочной кишки в виде буквы V).

Причины заболевания

Существуют разные факторы, способные вызвать опущение органов брюшной полости. Их можно разделить на генетические (врожденные) отклонения, происходящие в период развития органов плода, и приобретенные. Они возникают из-за:

  • чрезмерной нагрузки при занятии спортом;
  • тяжелого физического труда;
  • быстрой потери веса;
  • хирургических операций;
  • тяжелых беременностей или многочисленных родов.

Также влияют индивидуальные особенности тела. К ним относят:

  • понижение тонуса мышц брюшины;
  • искривление позвоночника (лордоз);
  • низкое расположение диафрагмы.

Основные симптомы

Симптомы опущения кишечника не всегда удается вовремя распознать. Как правило, большинство пациентов жалуется на метеоризм (скопление газов в кишечнике) и частые запоры. Должны насторожить:

  • периодические ноющие боли в животе, что сосредоточены в нижней его части, пояснице и паховой области;
  • дискомфорт в брюшине при положении стоя, который исчезает, когда человек ложится на спину;
  • приступы тошноты, иногда — рвота;
  • общая слабость, утомляемость, частые головные боли.

К этим симптомам следует добавить проблемы мочеполовой системы (у женщин возможны болезненные менструации, у мужчин — дискомфорт при мочеиспускании). Давление опустившегося кишечника на органы малого таза нередко вызывает геморрой, который имеет яркую симптоматику, поэтому не заметить его просто невозможно.

Проведение диагностики

Не всегда наличие изложенных выше симптомов свидетельствует об опущении кишечника. Они могут быть характерны и для других заболеваний. Поэтому, чтобы назначить правильное лечение и не навредить пациенту, следует удостовериться в правильности поставленного диагноза.

Для этого необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение к врачу узкого профиля (в данном случае — гастроэнтерологу или хирургу).

Опытный врач обязательно выслушает жалобы пациента, проведет тщательный осмотр и пальпацию живота, назначит ряд современных методов диагностики.

Это могут быть: УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости; компьютерная томография; эндоскопия; рентгенограмма брюшной полости. Только последний из них позволяет с точностью определить наличие или отсутствие опущения кишечника. Эта процедура для должного эффекта проводится три-четыре раза за один день с перерывами по пару часов.

Способы лечения опущения кишечника

Опущение кишечника требует диеты с обилием слабительных продуктов.

Если диагноз подтвердился, применяется несколько видов лечения, которые в комплексе должны помочь пациенту чувствовать себя значительно лучше. В первую очередь врач назначит специальную диету. Она благотворно влияет на стул, а, значит, — на работу кишечника.

В итоге цель такой диеты — избавление от запоров. Пациент должен кушать много сырых овощей и фруктов (они богаты клетчаткой), из рациона следует исключить жирную пищу, хлеб, те продукты, которые провоцируют брожение или долго перевариваются. Если диета не помогает и запоры остались, назначаются лекарства, обладающие слабительным эффектом, для прочистки кишечника.

Также помогает лечебная гимнастика и поддерживающий бандаж.

Эластичный бандаж при опущении кишечника удерживает его в анатомическом положении. Правильный бандаж должен выбрать лечащий врач, учитывая особенности строения тела пациента и специфику протекания болезни.

Конечно, ношение бандажа не решит полностью проблемы опущения органов брюшной полости, он не поставит их на место. Но его использование не допустит их дальнейшего опущения, что, несомненно, облегчает протекание заболевания.

Надевать лечебный бандаж следует утром, лежа на спине, а снимать перед сном (тоже лежа). Он должен быть правильно расположен.

Гимнастика

При опущении органов брюшины на ранних стадиях врач может назначить физическую активность в виде комплекса упражнений для укрепления брюшных мышц.

Все упражнения выполняются лежа на спине, в медленном темпе, резкие движения, рывки отсутствуют. Если болезнь находится в запущенном состоянии, любая нагрузка недопустима.

Есть несколько несложных упражнений, рекомендованных при опущении кишечника.

  1. Нужно лечь на спину, под поясницу подложить валик, вытянуть руки вдоль тела, ноги выпрямить. Это базовое положение тела. Далее приподнять сначала обе ноги вместе, а потом правую и левую попеременно. Повторить каждое упражнение 5 — 6 раз.
  2. Лежа на спине имитировать езду на велосипеде.
  3. Ноги согнуть в коленях и подтянуть их к животу, повернуть сначала вправо, потом влево.
  4. Встать на колени, руки согнуты в локтях. При этом живот опущен низко, а бедра подняты повыше. Продержаться так несколько минут.

Каждодневное выполнение гимнастики должно благотворно повлиять на лечение болезни. Уже через месяц общее состояние пациента улучшается.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами сводится к тому, чтобы побороть симптомы заболевания (метеоризм, запоры). Для этого принимают различные отвары и настои, приготовленные на основе лекарственных трав. При запорах рекомендуют пить настой полыни и тысячелистника.

Он улучшает моторную функцию кишечника и выводит застоявшиеся каловые массы. От запора поможет кора крушины. Отвар на ее основе готовится так: измельченную кору (одну столовую ложку) залить кипятком (200—250 мл) и варить на среднем огне, пока не останется половина жидкости.

Затем ее процедить и разбавить горячей водой до получения объема 200 мл. Пить утром и вечером по полстакана. Тмин, укроп и фенхель помогают при запорах и газообразовании в кишечнике. Чтобы приготовить такой настой, столовую ложку семян тмина (укропа, фенхеля) заливают стаканом кипятка.

Через 2 часа настой готов к употреблению. Пьют его по глотку весь день.

Когда нужна операция? Если ни диета, ни гимнастика, ни ношение бандажа, ни народные средства не помогают, пациент чувствует себя все хуже или возникли осложнения — непроходимость кишечника, нарушено кровообращение органов брюшины, кишечник опустился в малый таз и давит на мочеполовую систему — поможет операция. Операция, как самая крайняя мера, назначается редко, это решат консилиум врачей. После операции нередко случаются рецидивы.

Профилактика

Когда опущение кишечника связано с генетикой или индивидуальным строением тела, ничего тут не поделаешь. Здесь уместны посильные физические нагрузки, правильное питание. Основной причиной приобретенного опущения органов брюшины является ослабление брюшных мышц. Оно возникает из-за резкого поднятия тяжестей, беременности, потери веса. Мерами профилактики являются:

  • умеренная физическая активность (пешие прогулки, плавание, зарядка по утрам, полезно ездить на велосипеде, вести здоровый образ жизни);
  • профилактический массаж, иглоукалывание;
  • беременным с 7 — 8 месяца необходимо носить поддерживающий бандаж;
  • поддерживать свой вес в норме, избегать резкого похудения.

Прогнозы опущения кишечника

Это серьезное заболевание нельзя пускать на самотек. Проблему нужно решать, применив всевозможные методы лечения. Иначе не избежать неприятных последствий.

У мужчин опустившийся кишечник оказывает давление на мочевой пузырь, который расположен чуть ниже, а в результате — недержание мочи, простатит.

Женщины же рискуют стать бесплодными, у них нарушается менструальный цикл, возникают воспаления матки, яичников.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/bolezny/opushhenie-kishechnika.html

Вздутие кишечника: причины, симптомы и лечение

Что такое раздутые петли кишечника?

Вздутие живота (точнее, вздутие кишечника) – это скопление большого количества газов в просвете кишечника. В норме у каждого человека в желудочно-кишечном тракте имеется газообразное содержимое.

Увеличенное по каким-либо причинам количество газов вызывает вздутие, вспучивание различных отделов кишечника, проявляющееся увеличением объема живота и рядом других симптомов. Вызвать данное состояние могут как хронические заболевания, так и временные проблемы в организме.

Отчего может произойти скопление газов и вздутие у тех, кто страдает заболеванием желудочно-кишечного тракта и у здоровых людей:

  • при потреблении большого количества вызывающих брожение продуктов (бобовых, черного хлеба, сдобы, картофеля, капусты, винограда, чернослива и других);
  • при потреблении большого количества газированных напитков;
  • при одновременном употреблении «несовместимых» продуктов (например, фруктов во время основного приема пищи);
  • при употреблении пищевой соды в качестве «средства от изжоги», провоцирующего повышенное образование газов;
  • при быстром поглощении пищи, во время которого происходит заглатывание воздуха;
  • при употреблении большого количества тяжелой, жирной пищи, требующей длительного времени переваривания;
  • при внезапном резком изменении рациона (например, в случае отказа от мясных продуктов, при переезде в другую местность);
  • при переедании.

Вздутие после приема пищи

Часто у здоровых людей происходит интенсивное вздутие кишечника непосредственно после еды.

Избыточное газообразование провоцирует употребление значительного количества молочных продуктов, в частности, цельного молока, свежих овощей и фруктов, гороха, фасоли, бобов, всех видов капусты, картофеля в любом виде, орехов и семечек, свежего белого и черного хлеба, выпечки, сладостей. Патологические процессы, способствующие скоплению газов и вздутию живота:

  • аллергические реакции на пищевые продукты;
  • паразитарные заболевания (глистные инвазии);
  • дисбактериоз;
  • острые расстройства пищеварения – диспепсии и кишечные инфекции;
  • хронический панкреатит (ферментная недостаточность);
  • хронические заболевания желудка – гастриты;
  • хронические заболевания кишечника – энтериты, колиты, энтероколиты;
  • гепатиты и нарушения нормального оттока желчи из-за проблем с желчным пузырем (дискинезии, желчнокаменная болезнь);
  • геморрой;
  • запоры, в том числе из-за непроходимости кишечника;
  • непереносимость лактозы (отсутствие гормона лактазы);
  • «раздраженный кишечник»;
  • нарушение кишечного кровообращения;
  • целиакия или глютеновая болезнь (неспособность кишечника к расщеплению глютена);
  • снижение тонуса кишечной мускулатуры.

Симптомы вздутия кишечника

Газы, в большом количестве скапливаясь в петлях кишечника, вызывают чувство распирания, тяжести, боли различного характера: ноющие, колющие, режущие, схваткообразные. Живот увеличивается в объеме и выглядит как «раздутый». Вздутие может сопровождаться урчанием в животе, отрыжкой, тошнотой, снижением аппетита, неприятным запахом изо рта.

Из-за давления кишечника на диафрагму могут возникать боли в сердце, учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, одышка. При постоянном вздутии вероятно появление головных болей, нарушений сна, расстройств настроения, общей слабости.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны и поносы, и запоры. Газы могут отходить часто с громкими звуками, доставляя неудобства, но могут и задерживаться в кишечнике, все больше его раздувая.

Нежелательные последствия вздутия кишечника:

  • стойкое нарушение работы пищеварительной системы;
  • скопление продуктов гниения и брожения в нижних отделах кишечника;
  • негативные изменения в работе соседних органов;
  • недостаточная всасываемость полезных для организма веществ;
  • интоксикация организма продуктами гниения и брожения;
  • ухудшение общего состояния;
  • раздражительность, депрессивные состояния.

Что делать при постоянном вздутии живота?

Если длительное вздутие сопровождает стойкий запор – это повод обратиться за немедленной медицинской помощью, так как налицо клиническая картина кишечной непроходимости. Врач-хирург либо исключит данное заболевание, либо назначит срочное оперативное лечение. Если непроходимость только формируется, доктор может назначить и консервативное лечение, но под медицинским наблюдением.

Постоянное вздутие после приема пищи возникает при панкреатите, дисбактериозе и гельминтозах (при наличии кишечных глистов). В этом случае следует проводить лечение основного заболевания – подобрать совместно с лечащим врачом подходящее лекарственное средство для постоянного приема (как при панкреатите) или временного лечения (как при дисбактериозе или глистной инвазии).

Как лечить вздутие кишечника?

В первую очередь выясняется причина вздутия. При патологии оказывается медицинская помощь и назначается соответствующая терапия. Если госпитализация не требуется, в домашних условиях следует отрегулировать рацион питания.

Полезным будет разгрузочный день, когда в рационе присутствует только отварной рис и несладкий черный или зеленый чай. Рис делится на несколько порций, которые следует съедать через определенные временные промежутки, например, через каждые 3 или 4 часа. Последний прием пищи – не позднее 19 часов.

В дальнейшем из меню исключаются продукты и напитки, ведущие к образованию и скоплению газов. Хлеб следует употреблять вчерашний, желательно из муки грубого помола, включить в рацион кисломолочные продукты, улучшающие работу кишечника.

Мясные блюда следует готовить из нежирного легкого мяса птицы (курицы, индейки), телятины. Кроме диеты, назначаются лекарства от вздутия кишечника для облегчения отхождения газов:

  • пеногасители (Эспумизан);
  • ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Креон);
  • энтеросорбенты (Смекта, уголь активированный, Полисорб, Полифепан);
  • пробиотики (Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин);
  • ветрогонные средства растительного происхождения (отвар плодов укропа).

Если имеются боли в кишечнике, дополнительно назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). При кишечных инфекциях показаны антибактериальные препараты (антибиотики) с учетом чувствительности микроорганизма, вызвавшего заболевание; при глистных инвазиях – антигельминтные средства.

При отсутствии противопоказаний для усиления перистальтики кишечника и быстрейшего отхождения газов рекомендуется ежедневное выполнение физических упражнений. Полезными будут приседания, поднимание ног, наклоны туловища, подъем и опускание корпуса из положения лежа, «велосипед» ногами и другие упражнения. Физзарядку лучше делать утром и вечером.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/vzdutie-kishechnika-prichiny-simptomy-i-lechenie

Заворот кишок

Что такое раздутые петли кишечника?

Заворот кишок – механическая кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Наибольшую распространенность имеет среди пожилых пациентов (преимущественный возраст больных – 60 лет и старше).

В подавляющем большинстве случаев заворот локализуется в толстом кишечнике: в 80% случаев случается перекручивание сигмовидной кишки, 15% – слепой кишки, менее чем в 5% – поперечно-ободочной части кишечника, селезеночного угла.

Заворот кишок составляет около 5% всех случаев обструкции кишечника, 10-15% всех эпизодов толстокишечной непроходимости.

Для детей более характерен заворот в области тонкого кишечника, так или иначе связанный с врожденной патологией.

У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут.

Значительная часть пациентов с заворотом кишок представлена контингентом домов престарелых и психиатрических клиник.

Причины заворота кишок

Чаще всего происходит заворот сигмовидной и тонкой кишок. По степени перекрута заворот кишок делят на частичный (до 270°), полный (270-360°), а также неоднократный.

Возникновение заворота кишок обычно связывают с врожденными особенностями брыжейки кишечника и аномалиями ее прикрепления; спаечной болезнью, при которой спайки сближают отдельные петли кишки между собой, провоцируя застой содержимого и растяжение кишечника, фиксацию петель и брыжейки.

В этой ситуации возникают предпосылки для перекрута петель кишки вокруг оси слишком длинной брыжейки – от поворота на 90° до двух-трехкратного полного перекручивания, в результате которого происходит ущемление сосудов и нервов в брыжейке, возникает механическое препятствие продвижению пищевых масс.

Предрасполагают к развитию заворота кишок следующие факторы: резкое возрастание внутрибрюшного давления при физических нагрузках, поднятии тяжестей; внезапное усиление перистальтической работы кишечника после вынужденного голодания, значительного переедания, употребления непривычной пищи; длительные стойкие запоры.

При завороте тонкой кишки причиной в большинстве случаев выступает аномалия развития брыжейки, реже – спайки брюшной полости. Обычно поворот петель кишечника происходит по часовой стрелке, в процесс может быть вовлечен полностью весь тонкий кишечник.

Причинами заворота толстого кишечника служат спаечный процесс, большие опухоли и кисты брюшной полости, беременность, послеоперационный период при вмешательствах на органах брюшной полости, назначение лекарств, усиливающих перистальтику кишечника. Чаще всего заворот кишок происходит в области сигмовидного отдела, так как он имеет самую длинную брыжейку.

Гораздо реже заворот кишок возникает в правой половине ободочной кишки, в области селезеночного угла.

Перекрут петель кишки вокруг брыжейки вызывает сдавливание сосудов и нервов, из-за чего нарушается питание и иннервация кишечника. Перистальтика сначала усиливается, а затем возникает парез приводящего отдела кишечника – развивается механическая кишечная непроходимость.

Заворот кишок может осложнять течение таких заболеваний, как острый аппендицит, болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз кишечника, мегаколон, карциномы ЖКТ, энтероптоз, старческая деменция, различные психические расстройства, рассеянный склероз.

Часто данная патология развивается на фоне приема психотропных средств, солевых и осмотических слабительных, после проведения колоноскопии.

Клиника заворота кишок зависит от того, в каком отделе кишечника произошел перекрут. Общими критериями клинической диагностики являются абдоминальные боли, значительное вздутие и асимметрия живота, сопровождающиеся задержкой отхождения газов и стула; каловая рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины.

Через переднюю брюшную стенку может пальпироваться перераздутая приводящая петля кишечника, при толчковых надавливаниях на которую слышен шум плеска, а при перкуссии – тимпанит. Из-за выраженных потерь жидкости и электролитов развивается обезвоживание, которое сопровождается тахикардией.

При перекруте любого из отделов кишечника клиника будет зависеть от степени и скорости заворота кишок.

Заворот тонкого кишечника проявляется возникновением острых интенсивных схваткообразных болей в эпигастрии или околопупочной области, реже в нижних отделах живота. Появление боли сопровождается рвотой съеденной пищей, которая постепенно учащается и усиливается, рвотные массы становятся каловыми. На начальных стадиях может отходить кал, позже кал и газы не отходят.

В начале заболевания перистальтика кишечника значительно усиливается, однако в последующие часы она постепенно затухает и сменяется парезом кишечника. Перераздутие петель кишки чаще встречается при частичном завороте, а при полном повороте у худощавых пациентов в брюшной полости можно прощупать конгломерат перекрученных петель.

Состояние больного при завороте тонкой кишки крайне тяжелое, выражены явления интоксикации.

Перекрут сигмовидной кишки может протекать остро или подостро. Острый заворот сигмовидной кишки проявляется схваткообразными болями в левой половине живота, каловой рвотой, резким падением артериального давления. При этой форме заворота кишок некротизация происходит очень быстро, перитонит развивается в первые часы заболевания.

Подострая форма перекрута сигмовидной кишки развертывается исподволь, протекает легче. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью через несколько дней от начала заболевания, предъявляя жалобы на рецидивирующие боли, вздутие живота и лишь на поздних стадиях – рвоту.

При ректальном исследовании определяется расширенная и пустая ампула прямой кишки.

Для заворота сигмовидной кишки характерны симптом косого живота Байера (асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, располагающейся слева направо сверху вниз); симптом Цеге-Мантейфеля (при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость быстро покидает кишечник, не содержит примесей кала и газы).

Заворот кишок в области илеоцекального угла может протекать по типу странгуляционной (при одновременном перекруте слепой и подвздошной кишок вокруг брыжейки) или обтурационной (при повороте слепой кишки вокруг своей продольной или поперечной оси) кишечной непроходимости.

Задержка появления симптоматики заворота кишок в этом случае может составлять до десяти дней, хотя известны эпизоды предъявления жалоб уже через два часа после завершения перекрута. Возникают приступообразные, очень интенсивные боли вокруг пупка, частая истощающая рвота.

В начале заболевания возможно отхождение скудного количества каловых масс, затем стул и газы перестают выделяться. В левой половине живота определяется перераздутая петля кишечника, над ней выслушивается тимпанический звук.

При пальпации живота в правом фланке определяется пустота, так как перекрученная слепая кишка смещается к центру или вверх.

Течение заворота кишок может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока. При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита.

Первичные жалобы, возникающие при завороте кишок, заставляют пациента обратиться за консультацией гастроэнтеролога. После клинического осмотра и диагностики заворота кишок пациент направляется в хирургический стационар.

При завороте сигмовидной кишки обзорная рентгенография выявляет увеличенную в размерах кишку, верхняя граница которой может доходить до диафрагмы. Четко видны два уровня жидкости – в проксимальном и дистальном отделах кишечника.

При завороте слепой кишки в правой половине брюшной области определяется округлая, перераздутая гаустрированная петля, ширина горизонтального уровня жидкости может достигать 20 см. В случае перекрута петель тонкой кишки в ней также определяются множественные уровни жидкости; дистальный отдел кишечника узкий, спавшийся.

При рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается задержка контраста на уровне заворота кишок, отсутствие контраста в толстой кишке через 6-12 часов от начала исследования.

При проведении ирригографии в месте заворота сигмовидной кишки определяется симптом «клюва», над которым кишечник значительно перераздут. По ориентации кончика «клюва» определяют направление перекрута – по часовой стрелке или против.

При завороте слепой кишки контраст не проходит далее середины восходящей части ободочной кишки. Наиболее информативным методом исследования является мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости.

На МСКТ в месте заворота кишок определяется «спираль», петли кишечника расширены, явно визуализируется утолщение стенки кишки и брыжейки за счет отека.

Лабораторные анализы могут указать на умеренное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в начале заболевания, но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели будут значительно увеличиваться.

Биохимический анализ крови не выявляет патологии, однако отмечается снижение уровня альбумина в крови, на фоне рвоты снижается количество калия и хлора.

Кислотно-основное состояние крови нарушается в сторону ацидоза, снижения уровня бикарбонатов.

Диагностика заворота кишок при беременности затруднена, так как использование рентгенологических методик ограничено. Обследование беременной начинают с проведения УЗИ брюшной полости, при подозрении на заворот кишок проводить колоноскопию не рекомендуется, наиболее информативным методом будет диагностическая лапароскопия.

Дифференцировать заворот кишок следует с дивертикулезом, опухолями и конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидной кишки по клинике схож с раком толстой кишки, ишемией брыжейки. Заворот слепой кишки наиболее часто путают с острым аппендицитом, разрывом кисты и апоплексией яичника, почечной коликой, воспалительной патологией толстой кишки.

Лечение заворота кишок

В начале диагностического поиска пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии, однако после постановки диагноза он должен быть переведен в хирургический стационар. Консервативную терапию и подготовку к операции начинают с введения назогастрального зонда для разгрузки кишечника, выведения застойного содержимого и газов.

Целью инфузионной терапии является восстановление жидкостного баланса, водно-электролитного равновесия крови, уровня белка. Антибактериальная терапия обязательна, если подозревается перитонит или сепсис – её начинают немедленно после госпитализации больного в стационар, если же данные осложнения исключены – за два часа до операции.

Заворот тонкого кишечника лечится исключительно оперативным путем. Во время операции хирург должен попытаться расправить перекрут петель, при наличии некроза кишок производится сегментарная резекция тонкой кишки, наложение анастомоза тонкой кишки в тонкую или толстую.

Если же во время операции выявляется перитонит – накладывается илеостома, через три месяца производится реконструктивная операция. Операция при завороте слепой кишки преследует своей целью проведение гемиколэктомии с наложением межкишечного анастомоза либо илеостомы (при наличии воспалительного экссудата в брюшной полости).

У слишком ослабленных пациентов может быть проведена чрескожная тифлостомия – она позволит улучшить состояние кишечника, стабилизировать пациента.

Терапию заворота сигмовидной кишки предпочтительно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии, во время которых в сигмовидную кишку вводят гибкую трубку для разгрузки кишечника. При необходимости, после декомпрессии производится радикальная операция, показаниями к которой являются острый заворот сигмовидной кишки, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

После операции необходимо продолжить массивную антибактериальную и инфузионную терапию, осуществлять наблюдение за пациентом для раннего выявления осложнений: присоединение инфекции, несостоятельность швов на кишке, образование межкишечных абсцессов и свищей, развитие генерализованной инфекции.

Прогноз и профилактика заворота кишок

Так как заворот кишок в подавляющем большинстве случаев развивается у пожилых пациентов, прогноз при этом заболевании достаточно серьезен, обусловлен плохим исходным состоянием здоровья, наличием тяжелой сопутствующей патологии.

Смертность при позднем выявлении заворота кишок (более трех суток от начала заболевания) достигает 40%, а послеоперационная летальность – 30%.

После эндоскопического лечения заворота кишок у половины пациентов случаются рецидивы заболевания.

Для профилактики заворота кишок требуется контроль назначения и приема психотропных и слабительных средств, препаратов, усиливающих или замедляющих перистальтику кишечника. Количество грубых пищевых волокон в рационе должно быть достаточным, но не избыточным. После оперативных вмешательств в обязательном порядке должна проводиться профилактика образования спаек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/volvulus

Что такое петли в кишечнике?

Что такое раздутые петли кишечника?

Долихосигмой или образование петель в кишечной полости часто называют врожденной патологией, которое приводит к расширению и удлинению сигмовидной кишки.Вследствиерасширения, кишка имеет увеличенный диаметр, а также перекручивается, в некоторых случаях до десятка и более раз.

Увеличение диаметра сигмовидной кишки приводит к основному симптому заболевания – нарушению процесса дефекации, которое проявляется в длительных, сильных запорах.

Протяженность сигмовидной кишки не отверженной патологии составляет 24 – 45 см. В случаях, когда петля меньше минимальной протяженности – эта аномалия называется “брахисигма”, а если патология увеличивается больше допустимых норм, то такая аномалия обозначается термином “долихосигма”.

Мнения научного сообщества о появлении и природе петель в кишечнике очень разняться. Одни ученые высказывают мнение, что увеличение объемов кишечника требует вмешательство врачей, другие же, наоборот склонны полагать, что данная патология не является заболеванием до тех пор, пока нет проявления негативных синдромов.

В меньшинстве случаев патологии, синдромы проявляются не сразу, в остальных проявляясь тяжелыми запорами, с вытекающими ярко выраженными симптомами.

Патологии образования петель в кишечнике подвержены все возрастные категории, заболевание не обходит стороной ни детей, ни взрослых.

Симптоматика патологии

Эта патологическая особенность вызвана нарушениями в работе толстой кишки желудка, а также последующими токсическими отравлениями, которым способствует накопление каловых масс в организме.

Основные симптомы образования петель в кишечнике

У больных страдающих проявлениями негативных симптомов заболевания встречаются проявления в виде:

  • Частые, сильные по продолжительности запоры;
  • Снижения рефлексов к дефекации;
  • Изменение консистенции каловых масс;
  • Токсическое поражение организма;
  • Наличие крови в кале;
  • Вздутие живота;
  • Боли в брюшине и паховой области;
  • Снижение аппетита;
  • Тяжесть в животе.

На начальных этапах патологических процессов, появление запоров встречается крайне редко, обычно выражаясь в отсутствии дефекации неболее трехдневного срока, но, с развитием заболевания, частота задержек увеличивается.

В особо тяжелых случаях длительность отсутствия испражнений может достигать одного месяца.

Застой каловых масс приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки, но при этом толщина стенок кишечника уменьшается, это угрожает трещинами в стенках желудка и кровоточивостью.

Каловые массы уплотняются и становятся больше в объемах, что при процессе дефекации может привести к трещинам анального прохода. При этом запах кала усиливается, и становиться более зловонным.

Сильные боли при патологии бывают редко, но при этом возникают рецидивирующие приступы, которые проявляются несколько раз на протяжении месячного срока.

Нарушение работы кишечника может вызывать повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), что приводит к режущим кратковременным болям в районе живота.

Проявление симптомов усиливается после приема пищи или физических нагрузок.

Также возникновение болевых ощущений происходит из-за спазмов кишечника. При патологии образования петель кишечника могут начинаться воспалительные процессы, что приводит к нарушению выработки слизи и другим серьезным последствиям в виде колитов и язвенных заболеваний.

Какие осложнения?

Крайне опасным осложнением, возникающим при образовании петель кишечника является образование камней кала, в результате чего развивается токсическое отравление организма, дисбактериоз и возможно образование колитов, вызванных воспалительными процессами и брожением, с большим производством желчи, а также, во многих случаях патологии, наблюдается синдром раздражённого кишечника.

Сила и степень проявления симптомов заболевания зависит от стадии развития долихосигмы.

Стадии заболевания

Патологическое заболевание долихосигма проходит три стадии развития:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

На первой стадии пациент не ощущает никаких признаков заболевания, но если провести осмотр пациента при помощи метода пульпирования, то врач сразу обнаружит, что кишечник больного наполнен не выведенными каловыми массами. В этом случае работу кишечника можно нормализовать, прибегнув к строгой диете и с применением лекарственных препаратов, которые ослабляют мышцы кишечника.

Вторая стадия развития заболевания протекает на фоне участившихся запоров, с которыми не справляются даже лекарственные препараты, устранение запоров все чаще требует внешнего вмешательства в виде применения клизм.

При наличии третьей стадии заболевания, симптоматика патологии усиливается, пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи. Могут начинаться приступы тошноты, которые переходят в рвоту. Пациент чувствует слабость, а из-за общей интоксикации организма – головные боли и слабость.

Генезис появления петель

Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания – это приобретенная патология.

Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.

Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.

Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.

Диагностика петель кишечника

У пациентов с диагнозом “Долихосигма” обычно выявляется недостаток в массы тела и побледнение кожи. А при пальпировании врач обнаруживает уплотнения в кишечнике, наполненные каловыми массами, при пальцевом обследовании специалист не обнаруживает кала, но пациент при проведении опроса жалуется на долговременное отсутствие дефекации.

Обнаружить увеличение сигмовидной кишки можно с помощью ирригографии.

Также методами обнаружения патологии могут служить:

  • Компьютерная томография толстой кишки;
  • Колонография (с ее помощью, можно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить степень расширения, не прибегая к обследованию эндоскопом);
  • Для дополнительных исследований больного, врач может назначить исследования при помощи электромиографии и сфинктерометрии;
  • Также проводят исследования кала и анализ крови.

Лечение долихосигмы

После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.

Чем лечат?

При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:

  • Прозерин (инъекционно);
  • Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
  • Витамины группы В;
  • Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
  • Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
  • Курсы массажа брюшной области.

После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.

Операционное вмешательство при образовании петель кишечника

Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.

Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.

В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.

Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.

Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/chto-takoe-petli-v-kishechnike.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть